Renovascular Hypertension
เป็นโรคชนิดหนึ่งที่เราสามารถรักษาให้หายขาดได้
เมือท่านใดเป็นโรคนี้ขึ้นมา นั่นหมายความว่า เส้นเลือดที่ทำหน้าที่ส่งเลือดไปยังไต (kidney)
เกิดการตีบแคบลง หรืออุดตัน
ทำให้เลือดไหลเวียนไปไตที่ลดลง
จากกรณีดังกล่าว เป็นการกระตุ้นให้ " ไต " คิดว่า
ความดันของโลหิต ในกระแสเลือดได้ลดลงไป
เมื่อมันได้รับข้อมูลอย่างนั้น มันไม่ได้อยู่เฉยหรอก
มันปล่อยสารฮอร์โมนออกมาหลายตัว บอกให้ร่างกายเก็บกักเอาน้ำ
และเกลือไว้ไม่ให้ปล่อยออกมา
ผลจากการทำเช่นนั้น ทำให้ความดันของโลหิตสูงขึ้น
นั่นคือบทบาทของไตในกรณีทีมีเลือดไปเลี้ยงไตไม่พอ หรือลดลง
สาเหตุที่ทำให้เกิด renovascular hypertension มีสองอย่าง
คือ เส้นเลือดของไตเกิดการตีบแคบ
(renovascular stenosis) หรือ เส้นเลือดถูกอุดตัน
ซึ่งทำให้เกิด Renovascular Hypertesnion ขึ้น
คนที่มีไขมันในกระแสเลือดสูง จะก่อให้เกิดมีคาบของไขมัน เกาะตามผนังของเส้นเลือดแดงของไต
ทำให้เกิดภาวะที่เราเรียกว่า เส้นเลือดแข็ง หรือ atherosclerosis
นอกจากนั้น การที่เป็นคน ดื่มแอลกอฮอล์มากเป็นพิเศษ
และเป็นโรคความดันโลหิตสูง (ชนิดปฐมภูมิ) มาก่อน
สามารถก่อให้เกิดเส้นเลือดแข็ง (artherosclerosis) ได้เช่นกัน
ภาวะเส้นเลือดแข็ง จะพบได้ประมาณ 2/ 3 ของคนที่เป็น renovascular hypertension
ซึ่งมักจะเป็นในชายที่มีอายุมากกว่า 50
อีกภาวะหนึ่ง fibomuscular dysplasia
เป็นความผิดปกติของเซลล์ บนเส้นเลือดแดง มีการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น
เป็นเหตุให้ผนังของหลอดเลือดหนาตัวขึ้น เป็นเหตุให้เส้นเลือดตีบแคบ
ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดน้อยลง
เป็นเหตุให้เกิดเป็นโรค renovascular hypertension ขึ้น
ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 50
โรคชนิดนี้ (fibromuscular dysplasia) มักจะถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
ภาวะดังกล่าว อาจเกิดเนื่องมาจากผลของฮอร์โมนบางชนิด
หรือเป็นเพราะเส้นเลือด ไม่สามารถพัฒนาได้เหมาะสมตั้งแต่แรกก็อาจเป็นได้
คนไข้ที่เป็นความดันสูงจากเส้นเลือด renovascular ตีบแคบ มักจะไม่มีอาการใด ๆ
เหมือนกับความดันโลหิตสูงชนิดอื่น ๆ ซึ่งมาพบแพทยืเพื่อการตรวจร่างกาย
และตรวจพบความดันสูงโดยบังเอิญ และมักจะมีค่าสูงมากผิดปกติเสียด้วย
แพทย์อาจตรวจพบเสียง bruit ที่บริเวณหน้าท้องของคนไข้ได้
โดยเฉพาะคนไข้ ที่มีเหตุมาจาก fibromuscular dysplasia
คนไข้พวกนี้ พบว่าคนไข้มักจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา (ในช่วงแรก)
และในบางราย ในระหว่างการรักษาความดันด้วยยาลดความดัน
มักจะลงเอยด้วยการเป็นโรคไตวาย...
ในการวินิจฉัย renovascular hypertension จำเป็นต้องอาศัยหลายอย่าง
เช่น Magnetic resonance angiography , X-rays of Kidneys
และ Ultrasound ของเส้นเลือด
เมื่อเราสามารถยืนยันได้ว่า สาเหตุมาจากเส้นเลือด (renovascular)ตีบแคบ หรืออุดตัน
การรักษาที่ควรได้รับ คือ การผ่าตัดทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น ด้วยการทำ angioplasty
ทำให้เส้นเลือดกว้างขึ้นด้วยการใส่ stent เอาไว้
การรักษาด้วยการผ่าตัด มักจะประสบผลเป็นที่พอใจ
สามารถทำให้โรคหาย โดยเฉพาะในรายที่เกิดจาก
Fibromuscular dysplasia ซึงเกิดในคนอายุยังน้อย
สำหรับรายที่ไม่สามารถใช้วิธีการผ่าตัดได้ การรักษาก็มุ่งไปที่การควบคุมดันด้วยยา
และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดำเนินชีวิตต่อไป (lifestyle changes)
www.wisegeek.com/what-is-renovascular-hypertension.htm
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น