Psoriatic Arthritis : Diagnosis ..& Treatment continued 2

8/31/12

การวินิจฉัย (Diagnosis)

ในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ  ที่เกิดจากโรคสะเก็ดเงิน (psoriatic arthritis)…
แพทย์เพียงอาศัยอาการของคนไข้  และ การตรวจร่างกายเท่านั้น
ซึ่งตรงข้ามกับโรค “ลูปัส.”   และ  โรค “รูมาตอยด์
ซึ่งจะสามารถตรวจพบ autoantibodies ในเลือด

แพทย์อาจสั่งตรวจเอกซเรย์ข้อที่อักเสบ...แต่ภาพเอกซเรย์ 

อาจไม่สามารถบอกชนิดของข้ออักเสบจากโรคสะเก็ดเงินได้
มีบางราย  หมอเอกซเรย์  อาจบอกได้ว่า  ภาพเอกซเรย์ที่ปรากฏนั้น  สามารถที่
จะแยกออกจากข้อกระดูกของคนที่เป็นโรค “รูมาตอยด์” ได้

คนที่เป็นโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน  เป็นโรคเรื้อรัง...
อย่างไรก็ตาม  อาการของคนเป็นโรคมีได้แตกต่างกันไป 
บางรายมีอาการน้อยในบางเวลา  และ มีอาการมากในอีกเวลาหนึ่ง
โรคไขข้อดังกล่าว  เป็นปัญหาที่ไม่สามารถขจัดให้หมดสิ้นได้

การป้องกัน (Prevention)

โรคไขข้ออักเสบจากโรคสะเก็ดเงิน  ไม่มีทางป้องกันได้เลย

การรักษา (Treatment)

การรักษาโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน   จะใช่ยาในกลุ่ม NSAIDs
เช่น  aspirin,  ibuprofen. และ  Coticosteroids  เช่น  prednisone  จะถูกนำมาใช้
ในบางครั้ง   และ  เนื่องจากมันอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ถ้าใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน  
และ  อาจทำให้อาการกลับมาอีก   ถ้าหากหยุดยา 
บางครั้ง  การฉีดยา steroids  สามารถช่วยรักษาข้ออักเสบที่มีความรุนแรง

เมื่ออาการของข้ออักเสบ  มีความรุนแรง...
ยา hydroxychoroquine (Plaquenil)  หรือ  methotrexate (Rhematrex)  สามารถ
ระงับอาการของข้ออักเสบได้  อย่างไรก็ตาม  เราไม่แน่ใจว่า 
ยาพวกนี้สามารถป้องกันไม่ให้ข้อถูกทำลาย

แต่มีรายงานหนึ่ง  มีส่วนสัมพันธ์กับ hydroxylchlolquine  ทำให้โรคสะเก็ดเงินแย่ลง
ดังนั้น  แพทย์บางคนจึงพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาตัวนี้

Sulfasalazine (Azulfidine) เป็นสารต้านการอักเสบ 
ที่ใช้ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ  สามารถช่วยคนไข้ที่เป็นโรคไขข้อจากสะเก็ดเงินได้

ส่วนยาต้านการอกเสบตัวอื่น ๆ  เช่น  Cyclosporine  ถูกนำมาใช้เป็นบางครั้ง
แต่มันสามารถทำลายไตได้  ดังนั้น  เขาจะใช้ยาตัวนี้ก็ต่อเมื่อใช้ยาตัวอื่นไม่ได้ผลเท่านั้น

ยาฉีดใหม่ ๆ  ถูกนำมาใช้ในการรักษา  เช่น  adalimumab (Humira), Etanercept
(Enbrel)  และ  infliximab (Remicade)  เป็นยาที่มีประสิทธิภาพ
แต่เนื่องจากเป็นยาฉีดเท่านั้น  และราคาแพงอีกต่างหาก
เป็นยาที่สงวนไว้เพื่อคนไข้ที่เป็นโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน 
ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ

ในกรณีที่ข้อเลวลงเรื่อย   แม้ว่าจะรับการรักษาก็ตามที
แพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาทางศัลยกรรมเพื่อแก้ไขความพิการของข้อ  หรือ
ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมให้แก่คนไข้  ถ้าคนไข้รายนั้น  มีความเจ็บปวดอย่างมาก
หรือ  ไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ

สุดท้าย  แพทย์อาจแนะนำกายภาพบำบัดให้แก่คนไข้  หรือแนะนำให้ทำอาชีวะ
บำบัดให้แก่คนไข้  เพื่อรักษาสภาพของกล้ามเนื้อรอบข้ให้แข็งแรง  และช่วยทำ
ให้ข้อเคลื่อนไหวได้ดี

อาจดามข้อท่กำลังอักเสบไว้ชั่วระยะสั้น ๆ   สามารถช่วยลดอาการข้vอักเสบลงได้
การบริหารร่างกาย  จัดเป็นเรื่องสำคัญ  โดยเฉพาะรายที่เกิดกระดูกสันหลังอักเสบ
(spondylitis)  สามารถลดอาการของหลังลงได้

การพยากรณ์โรค (Prognosis)

ภาพลักษณ์ของคนไข้โรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน  จะแตกต่างกัน
บางรายอการไม่มาก  จะใช้ยารักษาเฉพาะตอนมีอาการเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม  จากรายงานพบว่า  ประมาณ 25 % ของคนไข้ดังกล่าว  จะ
พิการจากโรคที่มีอาการรุนแรง,  ข้อจะถูกทำลายลงเมื่อเวลาผ่านไป
แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสม  คนไข้ส่วนใหญ่  สามารถควบคุมความเจ็บปวด
ได้,  ทำให้การทำงานของข้อดีขึ้น  และจำกัดไม่ให้ข้อถูกทำลายลงได้

http://www.intelihealth.com/