What is a Brain Aneurysm?
มีกระทาชายนายหนึ่ง...
ถูกนำส่งโรงพยาบาลด้วยอาการ “ปวดศีรษะอย่างแรง...”
ผลจากการตรวจของแพทย์ บอกว่า
ชายคนนั้นเป็นโรคเส้นเลือดแดงในสมองเกิดโป่งพอง (aneursysm)
คำถามที่ตามมามากมาย...มันเกิดได้อย่างไร ? ทำไมต้องเป็นเขา ?
และ ...?
Aneursysm หมายถึงภาวะที่ผนังเส้นเลือดแดงเกิดโป่งพอง
ซึ่งมันเกิดขึ้นได้ เมื่อผนังของเส้นเลือดบางส่วนเกิดยืดตัว และมีความอ่อนแอลง (หย่อนยาน)
โดยมีสาเหตุมาจากปัจจัยหลายอย่าง เช่น การอักเสบ (infection) ได้รับบาดเจ็บ (trauma)
ความดันโลหิตสูง (high blood pressure) หรือ เป็นผลเนื่องมาจาก
ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นเหตุให้เกิดเส้นเลือดอ่อนแอ
ผนังเส้นเลือดโป่งพอง (aneurysm) อาจกลายเป็นปัญหาคุกคามชีวิตมนุษย์ ทำให้ตายได้
โดยเฉพาะมันสามารถแตก และเลือดตกภายในสมองได้
เลือดที่ไหลออกจากเส้นเลือดที่แตก จะไหลเข้าสู่ช่องที่มน้ำประสาท และไขสันหลัง (cerebrospinal fluid)
มีการสร้างก้อนเลือดเกิดขึ้น และแล้วก้อนเลือดดังกล่าวจะกดเนื้อสมอง
เป็นเหตุให้สมองตายได้
เมื่อเส้นเลือดแดงโป่งพอง เกิดแตก มีเลือดเข้าสู่กระโหลกศีรษะ
สามารถลดการไหลเวียนของเลือดสู่สมองลง
ทั้งสองกรณี สามารถทำให้สมองขาดเลือด และสมองตาย (stroke)
Early Symptoms of Brain Aneurysms, Brain Aneurysm Warning Signs
เส้นเลือดโป่งพองที่อยู่ในสมอง ถ้าไม่แตก จะไม่มีอาการ และอาการแสดงใด
จนกว่า เส้นเลือดโป่งพองจะแตกขึ้นเสียก่อน
ในบางครั้ง เส้นเลือดโป่งพอง อาจไปกดที่บริเวณเนื้อเยื้อของสมอง
และทำให้เกิด:
o ปวดศีรษะ (headache)
o มีอาการชา (numbness)
o ปวดทีีบริเวณหลังลูกตา
o มองเห็นภาพเปลี่ยนไป
o กล้ามเนื้ออ่อนแรง (แขน-ขา)
โดยทั่วไป แพทย์สามารถติดสินได้ว่า คนไข้เป็นโรคเส้นเลือดในสมองเกิดการโป่งพอหรือไม่
โดยอาศัย อาการ และอาการเตือนต่าง ๆ ของคนไข้ ร่วมกับการตรวจภาพของเส้นเลือด
เช่น CT หรือ MRI scans และ angiograms (การตรวจเส้นเลือด)
อาจมีประโยชน์ในการวางแผนการรักษาต่อไป
นั่นเป็นกรณีที่เส้นเลือดังกล่าวเกิดแตกขึ้นมา...
ส่วนในรายที่เป็นเส้นเลือดเส้นเล็กในสมองเกิดการโปงพอง และยังไม่มีการแตกเกิดขึ้น
อาจไม่จำเป็นต้องทำการรักษา แต่แพทย์อาจมีการประเมินโรคเส้นเลือดโปงพองเป็นระยะ
เพื่อดูว่า โรคเส้นเลือดดังกล่าว มีขนาดโตขึ้นหรือไม่?
ในกรณีที่จำเป็นต้องทำการรักษา แพทย์อาจตัดสินใจว่า ควรทำ surgical clipping
หรือทำ endovascular coiling เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดพาวะสมองขาดเลือด
สำหรับรายที่เส้นเลือดโป่งพอเกิดมีการแตกขึ้น ถือเป็นเรื่องฉุกเฉินที่ควรได้รับการรักษาอย่างรีบด่วน
Treatment of Brain Aneurysms
แน่นอน แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่า อะไรคือการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้ (aneursysm)
โดยพิจารณาชั่งน้ำหนักระหว่างปัจจัยต่อไปนี้:
o อายุของคนไข้ (age)
o สุขภาพโดยรวม (overall health)
o ขนาด รูปร่าง และตำแหน่งของเส้นเลือดโป่งพอง
ในการรักษาเส้นเลือดโป่งพองของสมอง มีทางลือกให้พิจารณาดังนี้:
Aneurysm clipping: ถือเป็นการผ่าตัดสมองที่ที่เล็กและประณิตที่สุด
โดยแพทย์จะใช้คลิปขนาดจิ๋ว (metal clip) หนีบที่บริเวณฐานของเส้นเลือดโป่งพอง
เป็นการป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่าน และป้องกันไม่ให้เส้นเลือดที่โป่งพองมีขนาดโตขึ้น
หรือ ไม่ให้เกิดมีการแตกได้อีกต่อไป
Endovascular coiling or emvolization.
เป็นการผ่าตัดที่แพทย์จะทำการใส่อุปกรณ์ที่เรียกว่า metinum coils ไว้ในพายในเส้นเลือดที่โป่งพอง
หรือใส่ “super glue” เพื่อส่งเสริมให้เส้นเลือดที่โป่งพองหยุบตัวลง ?
และเป็นการตัดปัญหา ไม่ให้มันแตกได้
• Extracranila-intracranial bypass.
การผ่าตัดร่วมกันยระหว่าง surgical bypass และ neurovascular appoarch จะได้รับการพิจารณา
ในรายที่เส้นเลือดโป่งพอมีขนาดใหญ่
เป็นการผ่าตัดที่นาน ๆ แพทย์เขาจะทำกัน โดยเริ่มต้นด้วยการผาตัด Bypass ก่อน
ไม่ให้เลือดไหลผ่านบริเวณเส้นเลือดที่โป่งพอง (aneursysm)
จากนั้น จึงทำการตัดไม่ให้เลือดไหลผ่านบริเวณโป่งพอง ด้วยการทำ clipping
หรือ endovascular embolization
วิธการผ่าตัดดังกล่าว เป็นวิธีที่ทำให้เส้นเลือดโป่งพองขนาดไหญ่ ไม่ใให้แตก และแฟบตัวลงได้อย่างปลอดภัย
ทั้งหมดที่กล่าวมา เป็นเรืองที่อยู่ในควารับผิดชอบของศัลยแพทย์ทางสมองเขา
เรามีหน้าทีอย่างเดียว...ให้รู้ว่า มันคืออะไร เกิดได้อย่างไร
เมื่อมันเฉียดเข้าไกล้ตัวเราเมื่อไหร่...เราควรจะทำอย่างไร
และให้รู้ว่า แพทย์เขาทำกันอย่างไร ต่อไป...
http://nyp.org/services/neuroscience/aneurysm.html
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น