โรคชักกระตุกที่เกิดจากคลื่นกระแสไฟฟ้าของสมอง
ที่ผิดปกติไป(มากไป) นอกจากจะทำให้เกิดโรคลมชักแล้ว
ยังมีผลกระทบต่อร่างกาย และจิตใจ
ทำให้เกิดมีปัญจัยหลายอย่าง สามารถทำให้เกิดอาการชักได้
เช่น ไข้สูง มีระดับ sodiumผิดปกติ หรือน้ำตาลในกระแสเลือดสูง
และได้รับบาดเจ็บของสมอง
โรคลมชักที่เกิดขึ้น จะมีอาการที่เกิดแล้วเกิดอีก
ในกรณีที่มีอาการนานอย่างน้อย 30 นาที
มันจะถูกเรียกลมชักชนิดนั้นว่า เป็น status epilepticus
ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งสามารถทำให้สมอง
ถูกทำลายหรือ สมองตายได้
มีผู้เชี่ยวด้านการแพทย์หลายท่าน มีความกังวลกับภาวะนี้เป็น
อย่างมากถ้าหากพบคนไข้ที่มีอาการชักต่อเนื่องติดต่อกันนาน
ถึง 5 – 10 นาที...
Facts about status epilepticus
ในภาวะลมชักทีเกิดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน (30 นาที) นั้น
ส่วนใหญ่ เราจะพบในเด็กเล็ก และคนสูงอายุ
เราจะพบคนไข้ส่วนหนึ่ง เกิดมีอาการชักอย่างต่อเนื่องได้
แต่ในบางกรณี ปรากฏว่า เขาเหล่านั้นไม่เป็นโรคลมชักเลย
ในกรณีดังกล่าว เราพบได้เพียง 25 % เท่านั้นอง
ในขณะเดียวกัน คนไข้ที่เป็นโรคลมชัก...ในช่วงที่เขายังมีชีวิต
เขามีโอกาสจะเกิดภาวะลมชักอย่างต่อเนื่อง (SE) ได้ถึง 15 %
สาเหตุของโรคลมชักชนิดที่มีอาการต่อเนื่องนาน 30 นาที (SE)
ที่เกิดขึ้นในเด็ก
สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะดังกล่าว ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด คือ การอักเสบติดเชื้อ
ส่วนในผู้สูงอายุ จะพบสาเหตุที่พบบ่อยได้แก่:
o Stroke สมองขาดเลือด
o เกิดการสูญเสียความสมดุลในกระแสเลือด เช่น ระดับน้ำตาลลดต่ำลง
o เกิดจากการดื่ม “แอลกอฮอล” มากไป หรือเกิดจากการหยุดเหล้า
Types of status epilepticus
ภาวะลมชัก ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องดังกล่าว สามารถเกิดได้หลายแบบ เช่น:
o Convulsive status epilepticu(SE).ภาวะชักอย่างต่อเนื่อง
ซึ่ง มีอาการชักเกิดขึ้นนั้น อาจนำไปสู่สมองได้รับบาดเจ็บอย่างเรื้อรัง อาการชักที่เกิด อาจมีอาการชักกระตุก
น้ำลายฟูมปาก (drooling) ลูกตามีการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว
o Nonconvulsive satus epilepticus.
คนไข้ที่เป็นโรคชนิดนี้ อาจมีความสับสน หรืออาจทำให้คนไข้รู้สึกเหมือน
กับว่า คนไข้ตกอยู่ในอาการฝันกลางวัน
เขาอาจตกอยู่ในสภาพไม่สามารถพูดได้ หรือมีพฤติกรรมที่ไร้เหตุผล
Symptoms
คนที่เป็นโรคลมชักอย่างต่อเนื่อง อาจมีอาการต่าง ๆ ต่อไปนี้
These are possible symptoms of status epilepticus:
o อาการลมชัก กินเวลานานเกิน 5 นาที และมีอาการชักมากกว่าหนึ่งครั้ง
ติดต่อกัน และในช่วงระหว่างมีอาการชัก คนไข้ยังไม่สามารถรู้สึกตัวได้
o มีกล้ามเนื้อหดเกร็ง (muscle spasm)
o ล้มลง (falling)
o สับสน (confusion)
o มีเสียงที่ผิดปกติ (unusual noidses)
o ไม่สามารถควบคุมการถ่ายอุจจาระ & ปัสสาวะ (loss of bowel or bladder control)
o กัดฟัน (clenched teeth)
o การเต้นของหัวใจผิดปกติ (Irregular breathing)
o มีพฤติกรรมประหลาด (unusual behavior)
o พูดลำบาก ( Difficulty speaking)
o ดูเหมือนว่า คนไข้เกิดไขกลางวัน (A daydreaming look)
Diagnosis
เมื่อท่านเป็นโรค มีอาการชักติดต่อกันนานถึง 30 นาที
แพทย์อาจวินิจฉัยโรคได้ด้วยการ “สงเกตุ”
และถามปัญหาเกี่ยวกับโรคลมชักของท่าน หรือสุขภาพของท่าน
พร้อมกับถามปัญหาอื่น เช่น อาหารที่ท่านรับประทาน เครื่องดื่ม (แอลกอฮอล)หรือยาเสพติด
ถ้าท่านเป็นโรคชนิด nonconvulsive seizure
แพทย์อาจทำการตรวจ EEG (electroencephalogram)
ซึ่งเป็นงานของเจ้าหน้าทีจะทำการตรวจคลื่นสมอง เพื่อการวินิจฉัยภาวะดังกล่าว
ท่านอาจได้รับการตรวจหาสาเหตุของโรคด้วการตรวจอย่างอื่น
เช่น การเจาะหลังเอาน้ำไขสันมาตรวจ เพื่อหาสาเหตุของการอักเสบ
การตรวจ CT และ MRI เพือหารสาเหตุ ที่เกิดขึ้นกับสมอง เช่น เนื้องอกในสมอง
Treatment
สิ่งที่แพทย์จะต้องทำ เมื่อเขาเจอคนไข้ที่มีอาการชักเกิดขึ้น
คือ หยุดอาการชักอย่างรวดเร็ว พร้อมกับแก้ปัญหาที่ทำให้เกิดอาการชัก...
แพทย์อาจให้ออกซิเจน เจาะเลือด ให้น้ำเกลือเข้าเส้นเลือด
ท่านได้อาจได้รับน้ำตาล (glucose) เข้าเส้น
ถ้าหากพบว่า น้ำตาลในกระแสเลือดของท่านลดต่ำลง
แพทย์อาจใช้ยาตานลมชัก เพื่อแก้ปัญหาที่เกิดขึ้น ซึ่งได้แก่:
• Diazepam
• Lorazepam
• Phenytoin
• Fosphenytoin
• Phenobarbital
• Valproate
ยาเหล่านี้ อาจให้เข้าเส้น IV หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
Prevention
ถ้าท่านเป็นโรคลมชัก ท่านจะต้องรับประทานยาตามทีแพทย์สั่ง
อาจช่วยให้ท่านรอดพ้นจากภาวะลมชักอย่างต่อเนื่องได้
ถ้าท่านเคยมีภาวะลมชักแบบต่อเนื่อง (SE)
ท่านอาจจำเป็นต้องเริ่มรับประทานยาต้านอาการชัก หรือ ทำการเปลี่ยนยา
ที่ท่านเคยรับประทานมาก่อน...
นอกจากนั้น ท่านจะต้องงดเว้นทุกอย่าง ที่สามารถทำให้เกิดภาวะชักอย่างต่อเนื่องให้หมด
เช่น เลิกดื่มเหล้า (แอลกอฮอลทุกชนิด) ป้องกันไมให้มีน้ำตาลลดต่ำ....
ซึ่งอาจเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดอาการดังกล่าวได้
ทั้งหมดที่ได้กล่าวมา เป็นเรื่องราวเกี่ยวกับโรคลมชักที่มีอาการชัก
แบบต่อเนื่อง ซึ่งจำเป็นจะต้องได้รับการรักษาอย่างรีบด่วนที่สุด
Hopkinsmedicine.org : Status Epilepticus
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น