Triglycerides เป็นไขมันชนิดหนึ่งที่มีอยู่ในร่างกาย
ตามความเป็นจริงปริมาณของอาหารที่เรารับประทานเข้าไปเป็นจำนวนมาก ๆ
ไม่ว่าจะเป็นไขมัน (fat) หรือพวก carbohydrates มันจะถูกเปลี่ยนไปเป็น triglycerides
และสะสมไว้ในเนื้อเยื่อไขมัน (fatty tissues)
ความสัมพันธ์ระหว่าง triglycerides และ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
ของระบบ เส้นเลือดและหัวใจ
ภาวะที่มีไขมัน triglycerides ในกระแสเลือดสูง ถูกเรียกว่า Hypertriglyceridemia
ซึ่งมักจะปรากฏร่วมกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเส้นเลือดหัวใจ
ที่เกิดในผู้ชาย และหญิง นอกจากนั้น ยังปรากฏอีกว่า
คนที่เป็นโรคเส้นเลือดหัวใจรวมกับมีระดับ triglycerides สูง จะมีอัตราเสี่ยงต่อความตายได้สูงกว่า
ส่วนพวกที่มีระดับ triglyceride ปกติ จะมีอัตราเสี่ยงต่อความตายต่ำกว่า
คำถาม:
เมื่อใดเราถึงจะบอกว่า ระดับไขมัน triglyceride สูง?
Triglyceride ในกระแสเลือดถูกแบ่งเป็นสามระดับ ดังนี้:
o Desirable: triglyceride มีค่าต่ำกว่า 150 mg/dL
o Borderline high: triglyceride มีค่าระหว่าง 150 – 199 mg/dL
o High: triglyceride มีค่าระหว่าง 200- 499 mg/dL
o Very high: triglyceride มีค่า 500 mg/dL หรือมากกว่า
โดยทั่วไป ระดับ triglyceride ของท่านยิ่งสูง อัตราเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดหัวใจ
ของท่านย่อมมีได้สูง นอกเหนือจากนั้น ในกรณีที่ระดับ triglycerides สูงมาก 500 mg/dL ขึ้นไป
โอกาสที่จะเกิดการอักเสบของตับอ่อนย่อมมีได้สูง (pancreatitis)
เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างมาก
คำถาม:
อะไร คือสาเหตุทำให้ ระดับ triglycerides ในเลือดสูง ?
คนที่มีระดับ triglycerides สูง สามารถเกิดจากอาหารที่ท่านรับประทาน
และความผิดปกติทางด้าสนพันธุกรรมเป็นหลัก
นอกจากนั้น ระดับที่สูงขึ้นยังเกิดจากภาวะผิดปกติทางกายหลายอย่าง เช่น:
o ความอ้วน (Obesity)
o โรคเบาหวาน และ กลุ่ม เมทตาบอลิค
o โรคต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ (hypothyrodism)
o โรคไตวายเรื้อรัง
o ยาบางชนิด เช่น estrogen replacement, beta blocker
และยารักษามะเร็งเต้านม (tamoxifen)
คนส่วนใหญ่ ที่มีระดับ triglyceride ในเลือดสูง จะมีกลุ่มของ metabolic syndrome เสมอ
ซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่าง เป็นเหตุใหเกิดโรคเส้นเลือด (coronary artery disease)
เช่น HDL cholesterol ต่ำ, LDL cholesterol สูง, อ้วน (obesity),
ความดันสูง (hypertension), โรคเบาหวานที่ไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน(Insulin resistance)
และ มีแนวโน้มเกิดการจับตัวของเกล็ดเลือด (clotting)
การรักษารายที่มีระดับ triglyceride สูง:
ในปัจจุบัน เราไม่มีแนวทางเฉาะต่อการรักษาภาวะ triglycerides สูง
ไม่เหมือนกับแนวทางการรักษา cholesterol
ซึ่งมีแนวทางเฉพาะ ให้เรานำไปใช้ในการรักษาคนไข้ที่มีระดับ cholesterol ที่สูงผิดปกติ
ส่วนใหญ่แล้ว เมื่อพบคนไข้ที่มระดับ triglyceride สูง
การรักษา จะมุ่งตรงไปที่ "ลดปัจจัยเสี่ยง" ทั้งหลายที่ทำให้เกิดโรคเส้นเลือดแดงของหัวใจ
และมีการเน้นไปที่ LDL cholesterol เป็นพิเศษ
โดยไม่ค่อยจะให้ความใส่ใจต่อระดับ triglyceride เท่าใดนัก
แนวทางทั่วไปในการรักษา hypertriglyceridemia มีดังนี้:
สำหรับ Boderderline high range (150-199 mg/dL)
แนะนำให้รักษาด้วยวิธีปรับเปลี่ยนพฤติกรรม(lifestyle modification)
ซึงประกอบด้วย อาหาร (ปราศจากไขมันอิ่มตัว และไขมันทรานซ์, รับประทานอาการประเภท
ผัก ผลไม้ และหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์) , ลดน้ำหนักตัว, ออกกำลังกาย, งดสูบบุหรี่,
ควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือด, และ ควบคุมความดันโลหิตสูง
สำหรับ High range (200-499 mg/dL)
แนะนำให้รักษาด้วยวิธีปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเหมือนกับที่กล่าวใน borerline high range
ร่วมกับการลดระดับไขมัน LDL cholesterol ลง
สำหรับราย Very high range ( 500 mg/dL หรือมากกว่า)
เป้าหมายสำคัญของการรักษา คือ ป้องกันไมให้เกิดการอักเสบของตับอ่อน (pancreatitis)
โดยลดระดับของ triglyceride ให้ต่ำกว่า 500 mg/dL ก่อน
โดยใช้ยากลุ่ม fibrates หรือ niacin
หลังจากนั้น จึงหันเป้าหมายไปลดระดับ LDL cholesterol
ถ้าหากท่านมีไขมัน triglyceride ในกระแสเลือดสูง
สิ่งที่ควรจะต้องกระทำ ให้มุ่งประเด็นไปที่ปัจจัยต่าง ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ
ซึ่งแน่นอน ท่านมีงานจะต้องทำหลายอย่าง เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจลง
Continue > triglycerides: What about medication ?
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น