July 20,2013
ไตสามารถสร้าง active form ของ vitamin D,
ช่วยทำให้ระดับของ calcium (CA) และ phosphorous (PO4) ใน
กระแสเลือด และในกระดูกให้อยู่ในสภาพที่สมดุล
และยังทำหน้าที่ใด้การเสริมการทำงานของระบบ autocrine ได้อีกด้วย
ระดับของ vitamin D ที่เหมาะสม ร่วมกับความสมดุลของ CA และ PO4
ต่างมีความจำเป็นต่อความเป็นปกติของประสาท (nerve), การทำงาน
ของหัวใจ (heart function) และความสมบูรณ์ของกระดูก
เมื่อการทำงานของไตเสื่อมสภาพลง (declines)….
ความสมดุลต่างๆ ที่กล่าวมาจะสูญเสียไป ซึ่งจะทำให้เกิดผลเสียหลายอย่าง
เกิดขึ้น หนึ่งในผลเสียที่มีความรุนแรงได้แก่ เกิดการกระตุ้นให้ต่อม parathyroid
ซึ่งอยู่ตรงบริเวณด้านหน้าของลำคอทำงานมากขึ้น
โดยปกติ ต่อม parathyroid จำทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมน (parathromone) ออกมา
ในกรณีของโรคไตเรื้อรัง เราจะพบ parathromone มากผิดปกติ
ซึ่งทำให้เกิดมีการดึงเอา CA และ PO4 ออกจากกระดูก
เป็นเหตุให้ระดับของ CA & PO4 ในกระแสเลือดสูงขึ้น
ซึ่งทำให้เกิดมีการดึงเอา CA และ PO4 ออกจากกระดูก
เป็นเหตุให้ระดับของ CA & PO4 ในกระแสเลือดสูงขึ้น
ซึ่งจะนำไปสู่การเกิดโรคกระดูกชนิดหนึ่ง เรียก osteodystrophy, และ
มีแคลเซี่ยมเกาะ (calcification) ตามเนื้อเยื่อของอวัยวะที่สำคัญ
ซึ่งสามารถทำให้เกิดอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้
การที่ต่อม parathyroid ทำงานมากไป สามารถทำให้ต่อมไร้ท่อดังกล่าว
เกิดเป็นโรคทำงานมากเกิน (hyperparathyroidism)
เราเรียกภาวะดังกล่าวว่า secondary hyperparathyroidism)
เราการรักษาโรคกระดูกที่เกิดจากไตเรื้อรัง (renal bone disease) ได้อย่างไร ?
เราการรักษาโรคกระดูกที่เกิดจากไตเรื้อรัง (renal bone disease) ได้อย่างไร ?
ในคนที่เป็นโรคไตเรื้อรัง...
เราจะพบว่า ประมาณ 70 % ของคนไข้ดังกล่าว จะมีระดับของ PTH
ในกระแสเลือดสูง ซึ่งถือว่าเป็นอันตรายต่อร่างกาย
ในการรักษาภาวะ PTH ในกระแสเลือดสูง ร่วมกับภาวะที่ร่างกายขาด vitamin D
สามารถกระทำได้ด้วยการรักษาด้วย injectable form of vitamin D
ซึ่งเรียกว่า vitamin D analogue
เนื่องจาก vitamin D จะเพิ่มระดับ แคลเซี่ยม ในกระแสเลือด,
ซึ่งคนไข้จำต้องใช้ยา phosphate binders เพื่อลดการดูดซึมเอาพวก
PO4 จากอาหาร
มียาตัวใหม่ที่ถูกสร้างขึ้น...
ซึ่งสามารถลดระดับ PTH ในกระแสดลือดได้อย่างรวดเร็ว และมีประสิทธิภาพ
เขาเรียกยาตัวนี้ว่า vitamin D analogues ซึ่งมีให้แพทย์นำไปใช้รักษาคนไข้โรค
ดังกล่าวได้
เขาเรียกยาตัวนี้ว่า vitamin D analogues ซึ่งมีให้แพทย์นำไปใช้รักษาคนไข้โรค
ดังกล่าวได้
มีคนไข้บางราย (น้อย) อาจรักษาด้วยยาไม่ได้ผล...
เป็นเพราะคนไข้ได้รับการผ่าตัดเอาต่อม parathyroid ออกหมด เรียกการผ่าตัดชนิดนั้นว่า
เป็นเพราะคนไข้ได้รับการผ่าตัดเอาต่อม parathyroid ออกหมด เรียกการผ่าตัดชนิดนั้นว่า
Parathyroidectomy
จากการใช้ vitamin D analogue therapy ในคนไข้ไตวาย
สามารถลดภาวการณ์เกิดโรค hyperparathyroidism และความตายของคนไข้
ซึ่งกำลังทำการฟอกเลือด (dialysis)
ซึ่งกำลังทำการฟอกเลือด (dialysis)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น