สาเหตุ และปัจจัยเสี่ยง (Causes and risks):
มีปัจจัยบางอย่างเมื่อเกิดขึ้นในขณะที่วินิจฉัยโรคพาร์กินสันแล้ว
อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อมได้
เช่น อายุมาก, มีอาการทางการเคลื่อนไวที่รุนแรง และมีความ
จำเสื่อมแต่เพียงเล็กน้อย (Mild cognitive impairment)
นอกเหนือจากนั้น อาจมีปัจจัยอย่างอื่นอีก เป็นต้นว่า:
§ มีอการประสาทหลอน โดยไม่มีอาการของสมองเสื่อม
§ หลับในตอนกลางวันมากเกินไป
§ คนที่เป็นโรคพาร์กินสัน ซึ่งมีอาการเป็นในรูปแบบสูญเสียความสมดุล,
เริ่มออกเดินด้วยความลำบาก และเวลาเดินไม่สามารถยกเท้าให้พ้นจากพื้นได้
การรักษา และผลต่างๆ ที่เกิดจากการรักษา
(Treatment and outcomes)
มันเป็นเช่นเดียวกับการรักษาโรค “อัลไซเมอร์”...
เราไม่มีวิธีการรักษาที่สมารถชะลอ หรือหยุดยั้งเซลล์สมองถูกทำลายได้
ดังนั้น เราจึงเห็นว่า กรรมวิธีการรักษาโรคดังกล่าว
จึงโฟกัสไปที่อาการ เพื่อช่วยบรรเทาอาการที่เกิดให้ลดลง
จึงโฟกัสไปที่อาการ เพื่อช่วยบรรเทาอาการที่เกิดให้ลดลง
เมื่อท่านได้วางแผนการรักษาโรคด้วยยาเมื่อใด...
ท่านจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของท่าน เพื่อให้รู้ว่า
มียาชนิดใดเหมาะสมกับโรคของท่าน ตลอดรวมถึงขนาดที่ใช้
ยาที่นำมาใช้ในการรักษาโรคได้แก่:
§ Cholinesterase inhibitors:
จัดเป็นยาหลักที่เราใช้รักษาการเปลี่ยนแปลงด้านความคิด
ของคนเป็นโรค “อัลไซเมอร์” และมักใช้ได้ผลดีในคนที่เป็น
โรคสมองเสื่อมจากพาร์กินสันเช่นเดียวกัน
§ Antipsychotic drugs:
เมื่อนำไปใช้ในคนสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน ควรระวังให้มาก
อย่างไรก็ตาม แพทย์บางท่านอาจใช้ยากลุ่ม
นี้เพื่อรักษาอาการทางพฤติกรรมในคนเป็นโรคอัลไซเมอร์
แต่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ถึง 50 %
ในคนเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน, สมองเสื่อมจาก Lewy Bodies
ผลข้างเคียงที่เกิดอาจป็น “การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกตัว”,
กลืนอาหารลำบาก, เกิดภาวะสบสนอย่างฉับพลัน ,
เกิดอาการประสาทหลอน หรือทำให้อาการของโรคพาร์กินสันเลวลง
§ L-dopa:
เป็นยาที่อาจใช้รักษาอาการผิดปกติในการเคลื่อนไหวในโรคพาร์กินสัน
อย่างไรก็ตาม มันสามารถทำให้เกิดอาการประสาทหลอน
และเกิดอาการสับสนในคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน
หรือคนสมองเสื่อมจากสาร Lewy bodies
§ Antidepressants:
อาจนำมาใช้รักษาภาวะซึมเศร้า
ซึ่งเกิดในคนไข้ที่เป็นทั้งโรค Parkinson's disease dementia และ
โรค dementia with Lewy bodies
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดได้แก่ยาในกลุ่ม selective reuptake inhibitors (SSRIs)
§ Clonazepam:
เป็นยาที่อาจใช้รักษาอาการผิดปกติในการนอน (REP sleep)
นี้เพื่อรักษาอาการทางพฤติกรรมในคนเป็นโรคอัลไซเมอร์
แต่อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ถึง 50 %
ในคนเป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน, สมองเสื่อมจาก Lewy Bodies
ผลข้างเคียงที่เกิดอาจป็น “การเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกตัว”,
กลืนอาหารลำบาก, เกิดภาวะสบสนอย่างฉับพลัน ,
เกิดอาการประสาทหลอน หรือทำให้อาการของโรคพาร์กินสันเลวลง
§ L-dopa:
เป็นยาที่อาจใช้รักษาอาการผิดปกติในการเคลื่อนไหวในโรคพาร์กินสัน
อย่างไรก็ตาม มันสามารถทำให้เกิดอาการประสาทหลอน
และเกิดอาการสับสนในคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมพาร์กินสัน
หรือคนสมองเสื่อมจากสาร Lewy bodies
§ Antidepressants:
อาจนำมาใช้รักษาภาวะซึมเศร้า
ซึ่งเกิดในคนไข้ที่เป็นทั้งโรค Parkinson's disease dementia และ
โรค dementia with Lewy bodies
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดได้แก่ยาในกลุ่ม selective reuptake inhibitors (SSRIs)
§ Clonazepam:
เป็นยาที่อาจใช้รักษาอาการผิดปกติในการนอน (REP sleep)
โดยสรุปโรคพาร์กินสันสมองเสื่อม มันก็เป็นคล้าย ๆ กับสมองเสื่อมชนิดอื่นๆ
ซึ่งเซลล์สมองถูกทำลายไป...
คนที่เป็นโรคพาร์กินสัน (parkinson’s disease) และคนที่เป็นโรค
พาร์กินสันสมองเสื่อม (parkinson’s disease dementia)
