VERTIGO: COMMON PERIPHERAL & CENTRAL VESTIBULAR DISORDERS: 2

Peripheral vestibular disorder:

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)

BPPV  จัดเป็นพวก peripheral vestibular disorder ที่พบได้บ่อยที่สุด 

โดยจะพบได้  64  รายในทุก 100,000 คนของประชากร (สถิติของสหรัฐฯ)

ผู้หญิงมีโอกาสเป็นได้บ่อยในอายุช่วง 50 – 60

ในปี 1980  Apley ได้เสนอทฤษฎีที่ว่า  คริสตอล (canliths) ขนาดเล็กจิ๋ว

หลุดลอยเข้าไปอยู่ในท่อครึ่งวงกลม (semicircular canal) ในหูชั้นใน

และทำให้คนไข้มีอาการ vertigo  เกิดขึ้น

ซึงเป็นเรื่องที่เราสามารถหาอ่านได้ใน Canalithiasis Theory

แม้ว่าส่วนใหญ่ คริสตอลของแคลเซี่ยม (canalith)

จะพบใน posterior Semicircular canal เสียเป็นส่วนใหญ่ก็ตาม   แต่มันอาจ
ปรากฏในส่วน Lateral หรือ superior semicircular canals ได้เช่นกัน

คนไข้ที่เป็น BPPV  จะมีอาการเมื่อเขาเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะ, 

พลิกตัวไปมา,  หรือลุกจากเตียงนอน,  และอาการของ vertigo

มักเป็นด้านที่เฉพาะเจาะจง   อาการที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน 

อาการเป็นไม่นาน  ส่วนมากน้อยกว่าหนึ่งนาที่

อาการ vertigo  จะเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน  และเป็นนานน้อยกว่าหนึ่งนาที

การเกิดอาการดังกล่าว  จะถูกขั้นโดยช่วงเวลาที่ไม่มีอาการใด

หรือคนไข้อาจมีอาการเวียนหัว มึนงง  ยืนไม่ค่อยจะอยู่

คนไข้ที่เป็น Classic BPPV…

จะเกิดขึ้นกับหลอดครึ่งวงกลมอันที่อยู่ด้านหลัง (posterior canal)

การวินิจฉัยจะกระทำได้โดยผ่านทางประวัติการเกิดโรค  และการตรวจร่างกาย

ด้วยการตรวจ Dix-Hallpike maneuver เป็นการตรวจด้วยการให้คนไข้มีการ

เคลื่อนไหวตามขั้นตอนต่างๆ  เพื่อดูการกระตุกของลูกตา (nystagmus)

ซึ่งจะปรากฏขึ้นในคนไข้ที่เป็นโรค BPPV

การรักษาคนไข้ที่เป็น BPPV ส่วนใหญ่ เป็นการรักษาแบบประคอง

สามารถทำให้อาการหายไปได้

สำหรับรายที่มีอาการบ่อย ๆ หรือเกือบตลอดเวลา 

เขาทำการรักษาด้วยการทำให้คริสตอลของแคลเซี่ยมที่ลอยอยู่ในท่อครึ่งวงกลม

ให้เคลื่อนกลับสู่ที่เดิม (Utricle)  โดยอาศัยแรงโน้มถ่วง (gravity)

ซึ่งเราเรียกว่าการดังกล่าวว่า  canalith repositioning maneuvers 

(ได้ผลประมาณ  91 % )

ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาให้หายด้วยวิธี canalith repositioning…

อาจจำเป็นต้องกระทำ singular neurectomy  หรือ

ทำ posterior semicircular canal occlusion

 1  2   3  NEXT  >>