APLEY MANEUVER:
เป็นกรรมวิธีที่นำมาใช้รักษาคนไข้ที่มีอาการวิงเวียนรู้สึกหมุน โดยมี
สาเหตุมาจากตะกอนของแคลเซี่ยมคาร์โบเนตหลุดเข้าไปอยู่ในหลอด
ครึ่งวงกลมในหูชั้นใน (inner ear) ให้เคลื่อนกลับสู่ส่วนที่เรียกว่า
Utricle ซึ่งเป็นบริเวณมี hair cells จะไม่ถูกกระตุ้น
ก่อนทำการรักษาด้วยวิธีดังกล่าว...
คนไข้ที่มีอาการรุนแรง ควรได้รับยา diazepam ก่อนเป็นเวลาประมาณ
หนึ่งชั่วโมง....จะช่วยป้องกันไม่ให้คนไข้มีอาการรุนแรงในขณะปฏิบัติการณ์
ซึ่งมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:
Dix-Hallpike Maneuver
§ ให้คนไข้นั่งเหยียดขาตรงตามแนวความยาวของเตียง
§ ให้หมุนศีรษะไปทางหูด้านเป็นปัญหา (affected side) สมมุติว่า เป็นด้านซ้าย
§ ในขณะที่ศีรษะยังหมุนไปทางด้านซ้าย
ให้คนไข้นอนราบลงอย่างรวดเร็ว... นับ 30 วินาที
ให้คนไข้นอนราบลงอย่างรวดเร็ว... นับ 30 วินาที
§ ในขณะที่คนไข้นอนหงาย ให้หมุนศีรษะไปทางด้านขวาและอยู่ใน
ท่าดังกล่าว....นาน 30 วินาที
ท่าดังกล่าว....นาน 30 วินาที
จากนั้น ให้คนไข้หมุนลำตัวไปทางด้านขวา นอนตะแคงขวา โดย
ที่ศีรษะยังอยู่ในท่าเดิม จะทำให้ศีรษะมองไปที่พื้นและอยู่ในท่าดัง
กล่าวนาน 30 วินาที
§ ต่อไปให้คนไข้ลุกขึ้นนั่งตรง โดยศีรษะยังมองไปทางด้านขวาใช้
เวลาในท่าดังกล่าวนาน 30 วินาที
§ จากนั้น ให้คนไข้หันหน้าตรง คอมองดูพื้น ทำมุม 45 องศากับพื้น
อยู่ในท่าดังกล่าวนาน 30 วินาที
ข้อควรระวังในการทำ canalith repositioning procedures :
ห้ามทำในคนไข้ต่อไปนี้
§ severe carotid stenosis
§ unstable heart disease
§ severe neck disease (cervical spondylosis with myelopathy)
§ advanced rheumatoid arthritis
SERMONT MANEUVER (หรือ liberatory Sermont maneuver)
เป็นวิธีการทำให้ตระกอนของสารแคลเซี่ยมคาร์บอเนตหลุดเข้าไป
อยู่ในท่อครึ่งวงกลม (posterior semicircular canal)....
สมมุติทางด้านซ้าย มีขั้นตอนดังต่อไปนี้:
§ นั่งหย่อนขาบนขอบเตียง หันหน้าไปด้านขวา 45 องศา ในทิศทางตรงข้ามด้านที่เป็นต้นเหตุของโรค (ด้านซ้าย) ล้มตัวลงนอนทางด้านซ้ายอย่างรวดเร็ว...โดยมีศีรษะมองขึ้นสู่ด้านเพดาน อยู่ในท่าดังกล่าวนาน หนึ่งนาที
§ ต่อจากนั้น ให้เปลี่ยนท่านอนจากด้านซ้ายไปนอนทางด้านขวาอย่างรวดเร็ว โดยศีรษะอยู่ท่าเดิม นั้นคือในขณะที่นอนอยู่ทางด้านขวา...ศีรษะจะมองพื้น อยู่ในท่าดังกล่าวนานหนึ่งนาที่
§ จากนั้นให้ลุกขึ้นนั่งตรง ให้สายตามองไปข้างหน้านานสิบนาที
§ ให้ทำเช่นนั้นวันละครั้งจนกกว่าอาการจะหายไป
Brandt-Daroff Exercise :
การบริหารด้วยท่าของ Brand-Daroff exercise เป็นอีกวิธีหนึ่งที่นำมาใช้
เพื่อช่วยให้สมองทำหน้าที่ชดเชยสาเหตุที่ทำให้เกิดวิงเวียนแบบหมุนได้
ซึ่งจะถูกแนะนำให้ใช้กับคนไข้ที่เป็นโรค BPPV หรือโรคที่มีตระกอนของ
หินปูนแคลเซี่ยมคาร์โบบอเนตหลุดเข้าไปอยู่ในท่อครึ่งวงกลมในหูชั้นใน
และบางครั้งจะถูกนำไปใช้ในรายที่เป็นการอักเสบของหูชั้นใน
(labyrinthitis)
การบริหารด้วยท่าของ Brand-Daroff...มีขั้นตอนดังนี้:
§ เริ่มต้นด้วยการนั่งตรงบนขอบเตียง ติดตามด้วย...
§ ล้มตัวลงนอนโดยให้ศีรษะหันไปมองเพดาน โดยให้ลำตัวทำมุม
ประมาณ 45 องศา อยู่ในท่าดังกล่าวประมาณ 30 วินาที หรือจนกว่าอาการวิงเวียนจะหายไป ซึ่งอาจกินเวลานานกว่านั้น
จากนั้นให้ลุกขึ้นนั่งในท่าเดิม
§ ทำซ้ำ...โดยล้มตัวนอนด้านตรงข้าม
§ ให้บริหารด้วยท่าดังกล่าวประมาณ 20 ครั้ง อย่างน้อยวัยละสองครั้ง
แต่ส่วนใหญ่ อาการจะค่อยๆ หายในเวลาสองสามอาทิตย์ หรือสองสามเดือน
<< BACK NEXT >>
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น