VERTOGO: COMMON PERIPHERAL & CENTRAL VESTIBULAR DISORDERS 3

PERIPHERAL  VESTIBULAR DISORDRS: 3

Vestibular Neuronitis

Vestibular neuronitis  เป็นสาเหตุที่สองที่ทำให้เกิด vestibular vertigo....

เป็นการอักเสบของเส้นประสาท vestibular ที่เสื่อมสลาย

โดยอาจเกิดได้ทั้งสองข้างพร้อมกัน  การอักเสบที่เกิดขึ้นเชื่อว่ามีต้นเหตุจาก
เชื้อไวรัส   ซึ่งอยู่ในตระกูล Herpes virus family

นอกจากนั้น  อาจเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย (Borrelia)

เส้นประสาทที่เกิดการอักเสบ   คือแขนง superior vestibular nerve

ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ลอดผ่านช่องแคบของกระดูก 
ง่ายต่อการกดรัด

และจากรายงานพบว่า มีการอักเสบของทางเดินหายใจ
ส่วนบนก่อนที่จะเกิดอาการได้  23 %  ถึง  100 %

อาการของคนไข้ทีเป็นโรคนี้  มักจะเริ่มเกิดขึ้นทันที  และมีอาการหลายวัน 
อาการที่เกิดจะเกิดขึ้นกับส่วนที่เป็น vestibula  component เท่านั้น  
ส่วนการได้ยินเสียง (cochlear) ยังอยู่ในสภาพปกติ

อาการทาง vertigo  จะค่อยๆ ดีขึ้นภายในไม่กี่วัน ถึงหลายอาทิตย์

แต่อย่างไรก็ตาม  การสูญเสียความสมดุลอาจกินเวลานานเป็นเดือน ๆ

และอาจการเกิดขึ้นซ้ำ (recurrence) ได้บ่อยครั้ง 

ปีหนึ่งอาจเกิดได้หลายครั้ง

การรักษาจะเป็นการประคับคองในตอนแรกด้วยการใช้ anti-emetics

และ anti-nausea medications

การใช้ยา  vestibular suppressants ควรกระทำด้วยความระวัง 

เพราะการใช้ยาในระยะยาว  จะชะลอการฟื้นตัวไม่ให้มีการชดเชยจากสมองส่วนกลาง

การให้คนไข้ได้เคลื่อนไหวได้เร็วจะมีส่วนสำคัญต่อการรักษาคนไข้

ทำให้คนไข้ สามารถปรับตัวได้ดีขึ้น (compensation)

การให้ยา methyprednisolone  ขนาดสูง ๆ  สามารถทำให้คนไข้ฟื้นตัว

ได้เร็วขึ้น ส่วนการใช้ยาต้านไวรัส (valacyclovir)  มีรายงานว่า 

จะไม่ค่อยได้ผล

Perilymphatic Fistula

Perilymphatic  หรือ inner ear fistula…

หมายถึงภาวะที่มีรอยรั่ว (fistula) ระหว่างหูชั้นใน (inner ear) กับ perilymphatic  Space 
หรือมีรอยรั่วระหว่าง intramembranous

โดยมีสาเหตุมาจากหลายอย่างด้วยกัน  และที่พบได้บ่อยสุด 

เช่น  เกิดภายหลังการผ่าตัดอวัยวะเกี่ยวกับการฟังเสียงออกทิ้ง(stepedectomy)

และเกิดตามหลังบาดเจ็บของศีรษะ (head trauma) 

หรือบาดเจ็บจากการความดันภายในหูเพิ่มขึ้น  เช่นจากการดำน้ำลึก  (barotraumas) 
หรือจากเสียงระเบิด (explosive blast)

ในการวินิจฉัยโรคดังกล่าว  กระทำได้โดยการซักประวัติ  และการตรวจร่างกาย

โดยคนไข้มักจะบอกเล่าให้ทราบว่า

เขาจะสูญเสียความสมดุลไปเมื่อความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มสูงขึ้น

(Hennebert’s  sign) หรือเมื่อเผชิญกับเสียงดัง (Tullio’s phenomenon)…

Superior Semicircular Canal Dehiscence Syndrome(SSCDS)

เป็นกลุ่มอาการของโรคของหูชั้นใน  ซึ่งกระดูกที่อยู่ด้านบนของหลอดครึ่งวงกลม
ที่อยู่ทางด้านบน(superior semicircular) เกิดบางลง

หรือมีรอยรั่วเกิดขึ้น  ยังผลให้มีความดันในระบบ vestibular เพิ่มขึ้น 

ซึ่งจะทำให้มีอาการต่าง ๆ เกิดขึ้น

สาเหตุที่ทำให้กลุ่มอาการดังกล่าวยังไม่เป็นทีทราบกันว่า  อะไรเป็นเหตุให้
กระดูกที่อยู่สวนบนของหลอดครึ่งวงกลมทางด้านหลังเกิดบาง หรือเป็นรูขึ้น

และจากการตรวจศพสามารถพบรอบโรคดังกล่าว พบได้ 1.9 %

กลุ่มอาการดังกล่าว  จะเกิดขึ้นเมื่อมีความดันภายในศีรษะเพิ่มขึ้นหรือ

สัมผัสกับเสียงดัง  โดยทำให้เกิดภาวะขาดความสมดุลเรื้อรัง  มีเสียง

ในหู  คนไข้ที่เป็นโรคดังกล่าว  มักจะหลีกเลี่ยงจากสิ่งแวดล้อมที่มี

เสียงดังซึ่งจะทำให้เกิดอาการ vertigo เกิดขึ้น....

  1  2   3    4   NEXT  >>