เราจะวินิจฉัยโรคได้อย่าง ?....
ในการวินิจโรคของการสูญเสียการทรงตัว เป็นเรื่องที่ยุ่งยากต่อการเข้าใจ
เพราะประการแรก มีการสูญเสียการทรงตัวหลายชนิด และมีโรคที่เกิดขึ้น
กับร่างกายหลายอย่างทำให้เกิดมีการสูญเสียการทรงตัว เป็นต้นว่า
การอักเสบของหู (ear infection), การเปลี่ยนแปลงในระดับของความดันโลหิต,
ปัญหาของสายตาบางชนิด, ...และยารักษาบางอย่าง
สามารถทำให้เกิดปัญหาในความสมดุลของร่างกายได้
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญในระบบคอ หู และจมูก จะเป็นผู้ช่วยประเมินปัญหาในระบบ
การทรงตัว ซึ่งเขาจะได้รับข้อมูลจากประวัติของคนไข้
รวมถึงการตรวจร่างกาย และรวบรวมสาเหตุที่ทำให้เกิดการสูญเสียการทรงตัว
ว่า คนไข้น่าจะเป็นโรคอะไร
จากนั้น แพทย์จะสั่งตรวจพิเศษบางอย่าง เพื่อวินิจฉัยสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค
และการจะสั่งตรวจด้วยวิธีใดนั้น ย่อมขึ้นกับอาการของคนไข้
รวมถึงสุขภาพโดยรวมของคนไข้เป็นสำคัญ ซึ่งไม่จำเป็นต้องสั่งตรวจทุกอย่าง
การตรวจที่แพทย์จะสั่งให้มีการตรวจได้แก่:
o Blood tests
o Hearing test
o Electronystagmogram (ENG) เป็นการตรวจดูระบบการทรงตัว (vestibular system)
o Imaging studies เป็นการตรวจดูรอยโรคของศีรษะ และสมอง
o Caloric test. เป็นการตรวจร่วมกับการตรวจ ENG ซึ่งกระทำโดย
ฉีดน้ำอุ่น และตามด้วยน้ำเย็น โดยตรวจหูแต่ละข้าง
แล้วทำการวัดดูการเคลื่อนไหวของตาแบบกระตุกเป็นจังหวะ
(nystagmus) ว่า ได้ผลเป็นเช่นใด ?
หากผลปรากฏว่า ไม่มีการเคลื่อนไหวของลูกตา (nystagmus)
หรือมีแต่อ่อนมาก...ซึ่งจะพบเห็นในกรณีที่มีความบกพร่องในหู
ชั้นใน
How are balance disorders treated?
ปัญหาของการทรงตัว มีทางเลือกหลายอย่างที่เราสามารถนำมาใช้ในการ
รักษาปัญหาดังกล่าวได้
ทางเลือกอย่างหนึ่งประกอบด้วยการ “รักษาตัวโรค” ที่ทำให้เกิดปัญหาใน
การทรงตัว ได้แก่ การอักเสบของหู (ear infection), stroke} หรือโรค
Multiple sclerosis
ในการรักษาคนไข้แต่ละคนก็แตกต่างกันไป และจะขึ้นกับอาการ, ประวัติ
การเดโรค, สุขภาพโดยรวม, ผลการตรวจของแพทย์ รวมถึงผลที่ได้จาก
ลการตรวจต่าง ๆ
การรักษาอย่างอื่น ประกอบด้วย Balance retraining exercise หรือจะเรียก
ว่า vestibular rehabilitation เป็นการเคลื่อนไหวศีรษะ และลำตัว ซึ่งผู้ทำ
การรักษาจะเป็นออกแบบให้คนไข้นำไปฝึกบริหารต่อที่บ้านเป็นการเฉพาะ
ซึ่งเชื่อว่า การฝึกบริหารดังกล่าว เป็นการช่วยให้ร่างกายสามารถชดเชยความ
บกพร่อง (disorder) ของร่างกายได้
สำหรับคนเป็นโรค Meniere’s disease…
แพทย์จะแนะนำให้เปลี่ยนแปลงเรื่องอาหาร โดยให้ลดความเค็มลง
ซึ่งอาจช่วยคนไข้ด้วยโรคดังกล่าวได้
ในคนไข้บางราย การลดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ลดการดื่มกาแฟ
และเลิกสูบบุหรี่ อาจช่วยได้เช่นกัน
มีการนำเอา aminoglycoside antibiotics มาใช้รักษาคนไข้ที่เป็นโรค
Meniere’s disease โดยการใช้ tropical gentamycin ใส่เข้าไปในหูชั้นใน
(inner ear) และใช้ stptomycin ฉีด ปรากฏว่า ยาปฏิชีวนะดังกล่า
จะมีผลโดยต่อ Hair cells ที่อยู่ในระบบการทรงตัว (vestibular system)
นอกจากนั้น gentamycin ยังมีผลต่อ hair cells ที่อยู่ใน cochlea และ
สามารถทำให้เกิดหูหนวกได้
ในรายมี่ตอบสนองต่อการรักษา....
อาจจำเป็นต้องเลือกใช้วีการรักษาทางด้านศัลยกรรมต่อไป
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น