Ankylosing Spondylitis : Treatment

9/1/12

(continued)

การรักษา ( Treatment)

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคข้ออักเสบในเด็ก  คือ ควบคุมการอักเสบ
เพื่อยุติการทำลายข้อลงให้ได้  พร้อม ๆ กับจัดการกับอาการต่าง ๆ
ซึ่งสามารถทำให้เด็กสามารถเป็นปกติได้

ยาตัวแรกที่ถูกนำมาใช้  คือ  NSAIDs เพื่อระงับการอักเสบ
โดยยาในกลุ่มนี้  จะลดปริมาณของเอ็นไซม์ในบริเวณข้ออักเสบลง 
ซึ่งเป็นเอ็นไซม์ที่ส่งเสริมให้เกิดการอักเสบของข้อ

อย่างไรก็ตาม  ขอให้ทราบด้วยว่า  เอ็นไซม์ตัวเดียวกันนี้ 
จะทำหน้าที่ปกป้องกระเพาะอาหาร  ดังนั้น  การให้ยากลุ่ม NSAIDS  
จะทำให้เกิดการระคายกระเพาะ  และ  ทำให้เกิดเป็นแผลในกระเพาะอาหารได้

NSAIDs ตัวใหม่ เช่น Celecoxib (Celebrex)  เราเรียกว่า COX-2 inhibitor
ซึ่งเราเชื่อว่า  มันปลอดภัยต่อกระเพาะอาหาร  เพราะยาตัวนี้มีผลกระทบต่อเอ็นไซม์
ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องกระเพาะได้ไม่มากนัก...

ในรายที่มีอาการพอประมาณ  ถึงรายที่มีความรุนแรง ...
เด็กอาจได้รับยาที่แรงขึ้น  หรือได้รับยาหลายตัวร่วมกัน เช่น corticosteroids
(prednisolone)    ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์ได้เร็ว  สามารถลดการอักเสบที่รุนแรงลงได้   
จะถูกนำไปใช้ในรายที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (periacarditis)   
หรืออาจใช้สารตัวนี้เพื่อควบคุมภาวะที่โรคข้ออักเสบที่มีความรุนแรง

ผลเสียของ corticosteroids...
มันสามารถก่อให้เกิดผลเสียได้อย่างรุนแรง เช่น  ทำให้เพิ่มน้ำหนักตัว, ทำให้กระดูกบาง.
เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการอักเสบติดเชื้อ ,  และกระทบต่อการเจริญเติบโตของเด็ก  
ดังนั้น  การให้ยาในกลุ่มนี้จึงต้องให้ยาในระยะสั้น ๆ เท่านั้น

ยาชนิดอื่น ๆ  เช่น  “disease modifyling anti-rheumatic drugs (DMARDs)
จะถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคไข้อักเสบในเด็ก  เช่น methotrexate (Rheumatrex)
จัดเป็นยาที่ออกฤทธิ์ได้ช้า   แต่สามารถลดอาการได้ 

เราจะให้ยา methotrexate  เมื่อการรักษาด้วยยายาตัวอื่น ๆ  แล้วไม่ได้ผล
ผลเสียที่เกิดจากยาตัวนี้   ได้แก่  มันทำลายตับ  หรือ ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ดังนั้น  เมื่อมีการใช้ยาตัวนี้  จำเป็นต้องตรวจเลือดเป็นระยะ ๆ

นอกจากนั้น  ยังมียาตัวอื่น ๆ ที่ใช้แล้วได้ผลดีเช่นกัน  เช่น...
Hydroxychloroquine (Plaguenil),  sulfasalazine (Azulfidine), leflunomide (Arava)}
Azathioprine (Imuran)   และ  cyclosporine (Neoral,Sandimmune)

ยาใหม่...ที่ออกมาในรูปแบบของยาฉีด....
ได้แก่  adalimumab (Humira),  etanercept (Enbrel)
เป็นยาที่ได้รับการยอมรับว่า   ให้นำไปใช้รักษาคนไข้เด็กที่เป็นโรค  JRA ได้
ส่วนพวก Infliximab (Remicade)  และ anakinra (Kineret)…
สามารถใช้ได้ผลดีในเด็กบางคนที่เป็นโรค juvenile rheumatoid arthritis เท่านั้น

ส่วนการผ่าตัด  ก็เป็นวิธีการรักษาอย่างหนึ่ง 
ที่นำมาใช้ในเด็ก  ซึ่งไขข้อถูกทำลายอย่างมาก  และ มีความผิดรูปเกิดขึ้น
สุดท้าย  เด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบ  ควรได้รับการส่งเสริมให้สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ
แม้ว่าจะมีความเจ็บปวด   การออกกำลังกายเป็นเรื่องสำคัญมาก 
เพราะมันช่วยทำให้ข้อ  สามารถทำงานได้ตามปกติ 

เมื่อโรคถูกควบคุมได้  เด็กควรเข้าร่วมกับกิจกรรมตามปกติ 
เช่น  ร่วมการการออกกำลังกาย  และ  เข้าร่วมแข่งกีฬากับเพื่อน ๆ

ในรายที่มีความรุนแรง  การรักษาด้วยกายภาพบำบัด  อาจเป็นเรื่องจำเป็น   
เพื่อทำให้ข้อได้เคลื่อนไหวให้มากที่สุดที่จะมากได้   
การให้เด็กได้เรียนพิเศษอาจจำเป็น  เพราะเด็กมีโอกาสขาดเรียน  โดยเฉพาะช่วงที่มี
การอักเสบอย่างรุนแรง  เด้นย่อมไม่สามารถเรียนได้ตามปกติอย่างแน่นอน

การพยากรณ์โรค (Prognosis)

ในเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบที่รุนแรง  สมารถทำให้ข้อถูกทำลายได้แตกต่างกัน
อนาคตของเด็กที่เกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์   มีความแตกต่างกันได้อย่างมาก
บางราย  เป็น ๆ  หาย ๆ

การรักษาโรคข้ออักเสบในเด็กส่วนใหญ่  เด็กสามารถเอาชนะโรคได้
แต่อย่างไรก็ตาม  ในรายที่เป็นรุนแรง  โรคสามารถทำให้เกิดมีปัญหาในด้านการ
เจริญเติบโตของกระดูกได้  เป็นเหตุให้กระดูกของเด็กเจริญได้ไม่เท่ากัน
นอกจากนั้น  โรคที่รุนแรง  สามารถทำให้เด็กขาดเรียนได้เป็นระยะนาน ๆ ได้เช่นกัน

นอกจากนั้น  ยาที่นำมาใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบของเด็ก 
สามารถก่อให้เกิดปัญหาได้  เช่น  ทำให้กระเพาะเป็นแผล,  กระดูกบาง 
และ ตับถูกทำลายได้

<<  Prev

http://www.intelihealth.com