9/8/12
ในคนเป็นโรคเบาหวาน...
ถ้าเราสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดได้ดี
ย่อมสามารถลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่เกิดจากโรคเบาหวานประเภทสองได้
แพทย์จำนวนมาก ใช้การตรวจทีเรียกว่า hemoglobin A1C
เพื่อวัดระดับค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในเลือด ของคนเป็นโรคเบาหวาน
ในช่วง 2 – 3 เดือนที่ผ่านมา เพื่อใช้เป็นเกณฑ์ในการควบคุมระดับน้ำตาล
ในคนเป็นโรคเบาหวาน...
ถ้าเราสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดได้ดี
ย่อมสามารถลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่เกิดจากโรคเบาหวานประเภทสองได้
แพทย์จำนวนมาก ใช้การตรวจทีเรียกว่า hemoglobin A1C
เพื่อวัดระดับค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในเลือด ของคนเป็นโรคเบาหวาน
ในช่วง 2 – 3 เดือนที่ผ่านมา เพื่อใช้เป็นเกณฑ์ในการควบคุมระดับน้ำตาล
นับเป็นเวลาหลายปี...
คำแนะนำให้ตั้งเป้าหมายของ A1C ของคนเป็นเบาหวานให้อยู่ที่ระดับ 7 % นั้น
ปรากฏว่า มีคนไข้บางรายถึงกับเกิดภาวะน้ำตาลลดต่ำโดยไม่คาดหมาย
จึงเป็นเหตุให้การตั้งเป้าของ A1 C ใหม่
คำแนะนำให้ตั้งเป้าหมายของ A1C ของคนเป็นเบาหวานให้อยู่ที่ระดับ 7 % นั้น
ปรากฏว่า มีคนไข้บางรายถึงกับเกิดภาวะน้ำตาลลดต่ำโดยไม่คาดหมาย
จึงเป็นเหตุให้การตั้งเป้าของ A1 C ใหม่
The American Diabetes Association และ European Association
For the Study of Diabetes ได้ทบทวนคำแนะนำขึ้นใหม่ ตั้งเป้าหมายในการลด
ระดับน้ำตาลเหมาะสมกับคนไข้แต่ละราย และ ได้มีการตีพิมพ์ในวารสาร-
Journals Diabetes Care and Diabertologia
For the Study of Diabetes ได้ทบทวนคำแนะนำขึ้นใหม่ ตั้งเป้าหมายในการลด
ระดับน้ำตาลเหมาะสมกับคนไข้แต่ละราย และ ได้มีการตีพิมพ์ในวารสาร-
Journals Diabetes Care and Diabertologia
โดยมีประเด็นหลักในการรักษา อยู่ทีควบคุมระดับน้ำตาลให้ลดลงสู่ระดับปกติ
เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
เช่น โรคหัวใจ, ตาบอด, โรคไตวาย, และเส้นประสาทถูกทำลาย:
สำหรับคนหนุ่ม หรือ คนไข้ที่มีสุขภาพดี เป้าของการลดระดับน้ำตาล (A1C)
ควรต่ำกว่า 7 % ล็กน้อย
จากความพยายามลดระดับน้ำตาลลงใกล้เป้าหมายที่สุดนั้น
แพทย์เหล่านั้นพบว่า ยังสามารถก่อให้เกิดอันตรายแก่คนไข้ได้ โดยเฉพาะใน
รายที่เร่งด้วยยามากเกิน (overtreatment) สามารถทำให้ทำให้ระดับน้ำตาลลด
ต่ำเกินไป
พวกเขาได้ได้อ้างถึงผลการศึกษาใน ACCORD TRIAl โดยเปรียบเทียบกับการควบ
คุมให้ระดับนำ้ตาลลดลงอย่างช้าๆ (loose control) พบว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษา
รีบเร่อง (tight control) มีโอกาสเกิดภาวะนำตาลลดต่ำ (hypoglycemia)
และ มีโอกาสเสียชีวิต โดยเฉพาะในคนสูงอายุ
เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ
เช่น โรคหัวใจ, ตาบอด, โรคไตวาย, และเส้นประสาทถูกทำลาย:
สำหรับคนหนุ่ม หรือ คนไข้ที่มีสุขภาพดี เป้าของการลดระดับน้ำตาล (A1C)
ควรต่ำกว่า 7 % ล็กน้อย
จากความพยายามลดระดับน้ำตาลลงใกล้เป้าหมายที่สุดนั้น
แพทย์เหล่านั้นพบว่า ยังสามารถก่อให้เกิดอันตรายแก่คนไข้ได้ โดยเฉพาะใน
รายที่เร่งด้วยยามากเกิน (overtreatment) สามารถทำให้ทำให้ระดับน้ำตาลลด
ต่ำเกินไป
พวกเขาได้ได้อ้างถึงผลการศึกษาใน ACCORD TRIAl โดยเปรียบเทียบกับการควบ
คุมให้ระดับนำ้ตาลลดลงอย่างช้าๆ (loose control) พบว่ากลุ่มที่ได้รับการรักษา
รีบเร่อง (tight control) มีโอกาสเกิดภาวะนำตาลลดต่ำ (hypoglycemia)
และ มีโอกาสเสียชีวิต โดยเฉพาะในคนสูงอายุ
การควบคุมระดับน้ำตาลอย่างรีบร้อนจนเกินไป (tight control)...
มีโอกาสเป็นอันตรายต่อคนสูงอายุ, ทำ้ให้คนสูงอายุมีความเสี่ยงต่อการหกล้ม
และมีโอกาสเกิดอุบัติเหตุได้ โดยที่ระดับน้ำตาลต่ำ จะเป็นอันตรายต่อคนเป็นโรคหัวใจ
ทำให้หัวใจ ทำงานเพิ่มมากขึ้น และ การควบคุมระดับน้ำตาลด้วยวิะีดังกล่าว
จำเป็นต้องใช้ยามากตัว นอกจากจะเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ฃ
ยังทำให้เสียสตางค์มากเกินไป
มีโอกาสเป็นอันตรายต่อคนสูงอายุ, ทำ้ให้คนสูงอายุมีความเสี่ยงต่อการหกล้ม
และมีโอกาสเกิดอุบัติเหตุได้ โดยที่ระดับน้ำตาลต่ำ จะเป็นอันตรายต่อคนเป็นโรคหัวใจ
ทำให้หัวใจ ทำงานเพิ่มมากขึ้น และ การควบคุมระดับน้ำตาลด้วยวิะีดังกล่าว
จำเป็นต้องใช้ยามากตัว นอกจากจะเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ฃ
ยังทำให้เสียสตางค์มากเกินไป
คำแนะนำที่กำหนดให้ใหม่ ให้ A1C อยู่ระหว่าง 7.5 % ถึง 8 %
อาจเหมาะสมสำหรับต่อไปนี้:
อาจเหมาะสมสำหรับต่อไปนี้:
- คนไข้ที่มีชีวิตไม่ยืนยาวมากนัก
- คนที่มีประวัติเกิดภาวะน้ำตาลลดต่ำบ่อย ๆ
- รายที่ยากต่อการควบคุมระดับน้ำตาลให้ลดสู่เป้า
การออกกำลังที่สม่ำเสมอ และรับทานอาหารทีดีมีประโยชน์ต่อสุขภาพ....
ถือว่าเป็นการรักษาที่ดีสำหรับคนเป็นโรคเบาหวาน และเป็นหนาที่ของแพทย์
จะต้องใช้เป้าหมาย A1C ให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละรายอีกด้วย
ถือว่าเป็นการรักษาที่ดีสำหรับคนเป็นโรคเบาหวาน และเป็นหนาที่ของแพทย์
จะต้องใช้เป้าหมาย A1C ให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละรายอีกด้วย
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น