Multiple Myeloma 1

9/13/12

ขึ้นชื่อว่ามะเร็งแล้ว...

ไม่ว่ามันจะเป็นชนิดใด  เราก็ไม่อยากให้มันเกิดขึ้นกับใครทั้งนั้น

มะเร็งของเลือดอีกชนิดหนึ่ง  ที่เราได้เห็นประปราย คือ  multiple myeloma

Multiple myeloma เป็นมะเร็งของไขกระดูก

ซึ่งเกิดจากเซลล์ที่มีชื่อว่า “plasma cell”  จัดเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งของเม็ดเลือดขาว

มันจะเจริญเติบ  แบ่งตัวกันมากมากจนไม่สามารถควบคุมมันได้

ในโรค Multiple myeloma เซลล์มะเร็งจะอยู่ในไขกระดูก 

จะมีการแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว  พร้อมกับทำลายขอบด้านนอกกระดูกทั้งหลาย

นอกจากนั้น  มันยังสร้างสารที่เป็นภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นโปรตีน  มีชื่อว่า
immunoglobulin   ในปริมาณที่มากเกิน 
และเมื่อมันอยู่ในกระแสเลือด  ย่อมทำให้เลือดค้น  และเหนียว 
ซึ่งจะนำไปสู่การทำให้เม็ดเลือดจับตัวเป็นก้อนเลือดขึ้น

ใน multiple myeloma...

มันยังทำให้ภูมิคุ้มกันตัวอื่น ๆ ในร่างกายของคนเราลดลง 
เป็นเหตุให้คนไข้คนนั้น ๆ  มีโอกาสเผชิญกับการเกิดอักเสบติดเชื้อได้ง่าย 
เพราะไม่มีภูมิคุ้มกันเหมือนคนปกติเขา

ปัญหาอื่น ๆ  ซึ่งอาจเกิดกับคนเป็นโรค multiple myeloma  ได้แก่:

§  มีระดับ calcium ในกระแสเลือดสูง  ซึ่งจะนำไปสู่ภาวะร่างกายขาดน้ำ 
ท้องผูก
§  และก่อให้เกิดภาวะสับสนได้
§  ทำให้การทำงานของไตเสียไป และ
§  เม็ดเลือดแดงต่ำลง (anemia)

มี multiple myeloma ที่มีรูปแบบที่แตกต่างออกไป  เรียก plasmacytoma…

Plasmacytoma  เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดของ “เซลล์พลาสมา”

ซึ่งมันจำกัดตัวของมันเองอยู่ในกระดูกชิ้นเดียว  ไม่เหมือน multiple myeloma

มันจะก่อให้เกิดอาการปวดกระดูกเท่านั้น  โดยไม่ทำให้เกิดอาการอยางอื่น ๆ

อย่างที่ได้เกริ่นไว้ในตอนต้นแล้วว่า...

Multiple myeloma  เป็นมะเร็งของเลือดที่พบได้ไม่บ่อย นาน ๆ จะพบที...

เรมักจะพบในคนสูงอายุ  ซึ่งมีวัยระหว่าง 60s

เรายังพบว่า  ปัจจัยเสี่ยงต่อการทำให้เกิดโรคดังกล่าว เช่น

§  สัมผัสกับ “กัมมันภาพรังสี”
§  สัมผัสกับสารพิษ  เช่น  benzene
§  สัมผัสกับยาฆ่าแมลง

อาการ (Symptoms)

ในระยะแรก ๆ ของโรค multiple myeloma...

เราอาจไม่พบอาการใด ๆ  แต่เนื่องจากโรคไม่หยุดนิ่ง  มันจะดำเนินไปอย่างช้า ๆ

อาการของโรค  จะประกอบด้วย

·      ปวดหลัง  และปวดกระดูกทรวงอก  (Bone pain, often in the back and ribs)
·      เหนื่อยเพลีย  (Fatigue)
·      ผิวหนังฟกซ้ำ (Easy bruising)
·      เบื่ออาหาร (Loss of appetite
·     คลื่นไส้ และ อาจเยน (Nausea and vomiting)
·      เกิดความสับสน(Confusion)

การวินิจฉัย (Diagnosis)

ในการวินิจฉัยโรค  แพทย์จำเป็นต้องพึ่งพาข้อมูลจากการตรวจเลือด

ดูว่ามีเม็ดเลือดแดงต่ำลงหรือไม่ (anemia)  ทั้งนี้เพราะมะเร็งของ

เซลล์พลาสมาจะกระจุกตัวอยู่ในไขกระดูก  เป็นเหตุทำให้ไขกระดูก 
ไม่สามารถสร้างเม็ดแดงได้ตามปกติ

ในการตรวจเลือด  ยังต้องตรวจดูระดับ protein

ซึ่ง มะเร็งชนิดนี้  จะมีระดับของ immunoglobulin  ถูกสร้างในปริมาณสูง

และ จะถูกขับออกทางปัสสาวะในปริมาณที่สูงอีกด้วย

แพทย์จะสั่งตรวจเอซเรย์ของกระดูกส่วนต่างของร่างกาย  รวมทั้งกะโหลกศีรษะ

และ ปอด  เพื่อยืนยันคำวินิจฉัย   ว่ามีรอยโรคในบริเวณที่ตรวงหรือไม่

สุดท้าย  แพทย์จะสั่งทำการตรวจ ไขกระดูกด้วยการใช้เข็มเจาะ 
เอาไขกระดูกมาทำการตรวจดูระดับของ “พลาสมา” เซลล์ ที่มีมากผิดปกติ

ซึ่งโดยปกติแล้ว  เราจะพบ “พลาสมา" เซลล์ในไขกระดูกจำนวนไม่มาก

สำหรับคนที่เป็นโรค multiple myeloma  จะพบเซลล์ดังกล่าวมากกว่า30 %

เมื่อแพทย์วินิจฉัยได้ว่า  คนเป็น multiple myeloma

จากนั้น  แพทย์เขาจะทำการตรวจดูระดับของมะเร็งต่อไปว่า  มันอยู่ในระดับใด

หรือจะเรียกวา stage ก็ได้  โดยคำนงถึงระดับของโปรตีน,  ระดับแคลเซี่ยม,

การทำงานของไต,  และ การมีมะเร็งที่ตัวกระดูก:

§  Stage I. มีเซลล์มะเร็งในปริมาณน้อย  ที่กระจายไปทั่วร่าง
ซึ่งอาจไม่มีอาการแสดงใด ๆ ปรากฏให้เห็น
§  Stage II. มีเซลล์ของมะเร็งจำนวนพอประมาณ ที่กระจายไปทั่วร่างกาย
§  Stage III. มีเซลล์ของมะเร็งเป็นจำนวนมาก  กระจายไปทั่วร่างกาย 
ในระยะนี้  คนไข้จะมีภาวะเลือดจาง  มีสารแคลเซี่ยม และ โปรตีนใน
กระแสเลือดเป็นจำนวนมาก  และมีมะเร็งกระจายไปทำลายกระดูกมากกว่า สามแห่ง

อ่านต่อ กด  2  Multiple myeloma:  Prevention & Treatment