Aug.14,2013
4. Why do some people develop impingement
and rotator cuff disease when others do not?
Goto... http://blog.daum.net/i
มีปัจจัยบางอย่าง ทำให้บางคน มีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาของ
เอ็น rotator cuff โดยถูกกด หรือหนีบได้ง่าย
สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด คือ ความผิดปกติทางรูปร่าง และความหนาของ
นกระดูก acromion ซึ่งเป็นส่วนบนสุด (roof) ของข้อไหล่
ถ้าส่วนของ acromion ตรงขอบด้านหน้าของมันมีกระดูกงอกออกมา
เมื่อมีการยกแขนขึ้นด้านบน จะทำให้เอ็น rotator cuff ถูกกด ซึ่งเหตุให้
เพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของเอ็นดังกล่าว
นอกจากนั้น เรายังพบอีกว่า ภายหลังไหล่ได้รับบาดเจ็บ จะทำให้กล้าม
เนื้อของไหล่ห่อลีบ... อ่อนแอจากการไม่ได้ใช้งาน และทำให้เกิดการ
เสียความสมดุลในการเคลื่อนไหวของไหล่ไป.
เป็นเหตุเอ็น rotator cuff ถูกกด หรือถูกหนีบในทุกครั้งที่มีการยกแข็น
5. Other than impingement, what else can cause rotator cuff damage?
Go to... http://www.ssprehab.com/
นอกจากเอ็น rotator cuff ถูกหนีบ (impringement syndrome) แล้ว เรายังพบว่า
ในคนหนุ่ม, นักกีฬา มีโอกาสเกิดบาดเจ็บต่อเอ็น rotator cuff ได้เช่นกัน
ซึ่งเราจะพบเห็นในการทุ่มน้ำหนักบ่อย ๆ (repetitive throwing), หรือเล่นเทนนิส
ด้วยการหวดลูกตบ (over head racquet sports), หรือจากการว่ายน้ำ
บาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับเอ็น rotator cuff จะเกิดขึ้นในช่วงสุดท้ายของการปล่อยแขน
( follow through) และการฉีกขาดของเอ็นที่เกิดขึ้นไม่ใช้เพราะเอ็นถูกกด
แต่เป็นสูญเสียความสมดุลไป
นอกจากนั้น อาจเป็นผลมาจากเกิดความหย่อนยานที่บริเวณด้านหน้า
ของข้อ เป็นเหตุให้เอ็น rotator cuff ถูกกดได้
6. What kind of symptoms does a patient have when the rotator cuff is injured?
Go to....http://www.cure-back-pain.org
อาการสำคัญของโรคเส้นเอ็นบริเวณไหล่ถูกหนีบ (impringement Lesion)
ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด คืออาการปวด “ปวดตื้อ ๆ” ที่บริเวณด้านหน้า และด้านบนของข้อไหล่
หรือบริเวณด้านข้างของต้นแขน (deltoid area )
และเมื่อใดที่มีการยกเขนขึ้นเหนือศีรษะจะทำให้เกิดมีอาการปวดมากขึ้น
และดูเหมือนว่า ในตอนดึก อาการยิ่งแย่กว่าเดิมจนเป็นเหตุให้นอนไม่หลับอีกต่างหาก
ในกรณีที่เป็นมาก (severe) หรือมีการฉีกขาดของเอ็น (completeRotator cuff tear)
จะทำให้เกิดอาการของแขนอ่อนแรง ไม่สามารถยกแขนไปทางด้านหน้า
หรือด้านข้างได้เลย
7. How is the diagnosis of rotator cuff disease proven?
พวกวิศกรเครื่องจักร หรือช่วงซ่อมรถยนต์ ทำการตรวยจเครื่องยนต์...
แค่ฟังเสียงเครื่องยนต์ หรือลองขับรถให้วิ่งไปตามถนน เขาสามารถล่วงรู้ได้ว่า
เครื่องยนต์มันเสียที่จุดใหน ?
แพทย์ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับโรคข้อกระดูกก็เช่นกัน...
จากการซักประวัติความเจ็บป่วย และการตรวจร่างกายก็พอจะบอกได้ว่า
คนไข้รายนั้นๆ เป็นโรค impringement lestion หรือไม่ ?
Go to... http://www.physio-pedia.com
นอกจากนั้น แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเอกซเรย์ดูโครงสร้างของกระดูก
ไหล่ ว่ามีความผิดปกติหรือไม่ และบางทีอาจจำเป็นต้องสั่งตรวจดู
ภาพของเอ็น ด้วย MRI scans เพื่อยืนยันว่า เอ็น rotator cuff มี
การฉีกขาดขาดจริงหรือไม่ และหากมันขาดเจริง....
แพทย์จะได้พิจารณาทำกการผ่าตัดต่อไป
8. What is the initial treatment for rotator cuff disease and impingement?
ถ้าท่านถูกวินิจฉัยว่า เอ็นที่บริเวณไหล่ถูกหนีบ โดยมีอาการไม่มากนัก
(mild rotator cuff impringement)...
สิ่งท่านสามาร5กระทำได้ คือ การพักผ่อนพร้อมรับประทานยาแก้ปวดสักสอง
หรือสามวัน ประคบด้วยความเย็น (ice) ความร้อน (heat) พร้อมกับกายภาพบำบัด
สามารถลดการอักเสบ และทำให้กล้ามเนื้อกลับสู่สภาพเดิมได้
กิจกรรมใดที่ทำให้เกิดมีอาการเจ็บปวด ท่านควรชะลอเอาไว้ก่อน
จนกว่าอาการปวดจะหายไป
การฉีดสารสะเดียรอยด์ (steroid injection) เข้าไปในถุงสำหรับป้องกันการสั่นสะเทือน
(bursa) ที่อยู่เหนือเอ็น rotatot cuff สามารถลดการอักเสบ
และลดอาการบวดได้เป็นอย่างดี
นอกจากนั้น การประคบด้วยน้ำแข็งตรงบริเวณที่มีความเจ็บปวด วันละ
3 – 4 ครั้ง ๆ ละ 15 นาที สามารถช่วยลดอาการปวดลงได้
9. What is the second line of treatment if the rotator cuff pain
and weakness persist?
ในกรณีที่ท่านปวดไหล่จากภาวะ impringement lesion ได้แปรสภาพ
เป็นโรคเรื้อรัง เพราะกระดูก acromion มีความหนาตัว
หรือกระดูกงอกออกมาจากกระดูกดังกล่าว (acromion bone spur) กดเอ็น rotator cuff
และ ถุงน้ำกันการสะเทือน (bursa)...
Go to...http://injuredshoulder.com
การรักษาที่ท่านควรได้รับ คือการเอากระดูกส่วนที่หนาผิดปกติ ซึ่งเป็นต้นเหตุของโรค
ออก ซึ่งสามารถกระทำได้ด้วยการใช้กล้องส่องเข้าไปในข้อไหล่ (arthroscopic...)
แล้วใช้เครื่องมือผ่านกล้องกรอเอาส่วนของกระดูกที่กดเอ็นออกทิ้งไป
ในขณะเดียวกัน แพทย์สามารถใช้เครื่องมือผ่านกล้องจัดการตัดเอาเนื้อ
เยื่อที่หนาตัวจากการอักเสบเรื้อรังออกทิ้งไปไปด้วย
<< Previous Next >>
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น