คนไข้กระดูกคอเสื่อม ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่ม cervical myelopathy...
เป็นผลมาจากกระดูกคอเสื่อมสภาพถึงขั้นไขประสาทถูกทำลาย
ทำให้เกิดมีอาการกล้ามเนื้อของแขน-ขาเกิดการอ่อนแรง
เป็นเหตุให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของแขน หรือขาได้
Go to link: http://www.coloradospineinstitute.com
โดยเริ่มต้นจากการเคลื่อนไหวผิดปกติ มีลักษณะงุ่มง่าม หรือไม่สามารถ
เคลื่อนไหวนิ้วมือได้ตามปกติ (fine movement)
คนไข้จะมีอาการผิดปกติในการขับถ่ายปัสสาวะ โดยไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้,
หรือเสียเวลาในการเริ่มต้นการขับถ่าย, หรือปัสสาวะบ่อยเกิน
และอาจไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวได้เลย
นอกจากนั้น คนไข้จะมีการเดินด้วยท่าทางที่งุ่มง่าม (awkward gait)
ไม่สามารถรักษาความสมดุลของร่างกายเอาไว้ได้ โดยเจ้าตัวอาจไม่รู้ตัว
ซึ่งส่วนใหญ่สมาชิคในครอบครัวจะเป็นคนสังเกตุเห็น
คนไข้มักจะพบแพทย์ด้วยอาการคอแข็ง และบางครั้งพวกเขาจะมีอาการปวด
ตามแนวแกน ( preaxial) หรือหลังแกน ( postaxial ) ของแขนทั้งสอง
การก้ม หรือเงยศีรษะมักจะก่อให้เกิดความรู้สึกเหมือนถูกไฟฟ้ากระตุกเอา
(electric shock) ซึ่งอาการดังกล่าว เขาเรียกมันว่า Lhemitte’s sign
เป็นอาการแสดงที่มีความเฉพาะเจา่ะจงของคนที่เป็น cervical myelopathy (CSM)
ได้มากกว่า Hoffman’s sign
Hoffman’s sign....
เป็นอาการแสดงที่เกิดขึ้นเมื่อเราทำการกด (flipping) นิ้วกลาง
โดยการกดเล็บแบบดีดลงที่ปลายนิ้ว ถ้าหัวแม่มือ และนิ้วชี้งอพับเข้าหากัน
เป็นข้อชี้บ่งว่า คนไข้เป็น cervical myelopathy
นาย Sung และเพื่อนได้เสนอรายงานไว้ว่า...
การที่คนไข้มี Hoffman’s sign (positive test) เป็นข้อชี้บ่งว่า
คนไข้มีรอยโรคเกิดภายในกระดูกคอ (cervical pathology)
คนไข้จะมีการหดเกร็ง (spasticity) และตอบสนองด้วยปฏิกิริยาสท้อนกลับอย่าง
แรงในตำแหน่งที่ต่ำกว่าระดับไขประสาทถูกกด, มีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ,
และมีการตอบสนองของเท้าเมื่อถูกเขี่ยที่ฝ่าเท้าด้วย extensor plantar responses
คนไข้บางคนจะเกิดภาวะที่เรียกว่า myelopathy hand...
จะทำให้เขาสูญเสียความชำนาญ (dexterity) ของมือไป, มีอาการชาทั่วไป,
กล้ามเนื้อมัดเล็กๆ ของมือหดลีบ, ไม่สามารถกระดกนิ้วนาง และนิ้วก้อยได้
เมื่อพยายามจะหนีบ และเหยียดมือให้ตรง (adducted & Extended),
และไม่สามารถกำ และเหยียดมือได้
เราเชื่อว่า สาเหตุที่ทำให้เกิด cervical myelopathy คือ...
ไขประสาทสันหลังถูกกด (mechanical compression of spinal cord)
ในคนปกติ...
ช่องของกระดูกสันหลัง spinal canal มีความกว้างโดยวัดจากด้านหน้าไปยังด้านหลัง
(anteroposterior diameter) มีค่าประมาณ 17 -18 เซนต์
ใครก็ตามที่ความกว้างของช่องกระดูกสันหลังวัดได้ต่ำกว่า 13 เซนต์
จะ เกิดภาวะที่เรียกว่า ช่องกระดูกสันหลังตีบแคบ (spinal stenosis)
ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิด cervical myelopathy
มีหลักฐานจำนวนไม่น้อย ชี้แนะว่า...
คนที่มีช่องกระดูกสันหลังแคบมาแต่กำเหนิด
จะมีโอกาสเกิดโรค cervical myelopathy (CSM) ได้สูง
ภาวะไร้ความั่นคง หรือภาวะไร้เสถียรภาพ (instability) ก็เป็นอีกสาเหตุหนึ่ง
ซึ่งสามารถทำให้ไขประสาทสันหลังระดับคอ (spinal cord) ถูกกด และเกิดภาวะ
cervical myelopathy ได้
Wang และพวก แนะนำให้ทำการผ่าตัดหลายระดับ
โดยการทำ multi-level anterior Cervical decompression & fusion (ACDF)
หรือให้ทำการผ่าตัด expansive laminotomy ในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกคอ
เสื่อมซึ่งทำให้เกิด myelopathy (CSM) โดยเขาให้ความเห็นว่า
ในกรณีดังกล่าว ไม่เพียงแต่มีหมอนกระดูกเกิดการเสื่อมทรุดอย่างมากเ่ท่านนัน
ยังปรากฏว่า กระูดูกคอยังไร้ความเสถียร (instability) อีกด้วย
โรคกระดูกคอเสื่อมกลุ่ม cervical myelopathy
จะมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคนไข้...โดยมีการประเมินเอาไว้ว่า
ประมาณหนึ่งในสามของคนไข้ในกลุ่มดังกล่าว จะมีความเครียด (anxiety) เพิ่มขึ้น
หรือเกิดมีอาการซึมเศร้า (depression)
ซึ่งเป็นผลมาจากการลดความเคลื่อนไหวลงนั้นเอง
<< Prev.
http://www.patient.co.uk
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น