Aug. 9,2013
ในกระดูกคอที่เสื่อมสภาพมากๆ...
สามารถทำลายเส้นประสาทในบริเวณกระดูกคอได้
และเส้นประสาทที่ถูกกด หรือถูกทำลายได้บ่อยที่สุดได้แก่
รากประสาทเส้นที่ 6Th และเส้นที่ 7th
Go to link:
http://www.spinalkinetics.com/
คนไข้ที่มาหาเราอาจมาด้วยอาการปวดต้้นคอ, ต้นแขน,ไร้ความรู้สึก,
มีความรู้สึกสัมผัสเพี้ยนไป, ปฏิกิริยาตอบกลับโดยอัตโนมัติเสียไป, การเคลื่อนไหวลดลง,
ปวดบริเวณกระดูกสะบัก, ปวดบริเวณด้านหน้าของทรวงอก
และมีบางครั้งมีอาการปวดที่บริเวณหน้าอกด้านซ้าย และปวดร้าวไปยังต้นแขน
ซึงมีลักษณคล้ายกับคนที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดได้ จึงถูกตั้งชื่อว่า cervical angina
ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจแม่แต่น้อย
คนที่จัดอยู่ในกลุ่ม cervical radiculopathy...
ถ้าเราทำการตรวจด้วยวิธี Spurling Maneuver ซึ่งกระทำได้โดยให้คนไข้แหงนศีรษะ
ไปทางด้านหลัง พร้อมๆกับหมุนไปทางด้านที่มีอาการปวด
จะทำให้อาการปวดเพิ่มมากขึ้น (Apurling test positive)
นาย Davidson และพวก ได้แสดงให้เห็นว่า...
ถ้ามีรากประสาทเพียงเส้นเดียวถูกกดทับ อาการอาจหายไปเมื่อให้ผู้ป่วย
ยกแขนไว้เหนือศีรษะ
ในกรณีของความเจ็บปวดของรากประสาท (radicular pain)...
ถูกเชื่อว่า เป็นผลมาจากรากประสาทที่มการอักเสบ (inflamed) ถูกกด
หรือเป็นเพราะรากประสาทถูกละคาย (irritated)
ทำใมจึงเป็นเช่นนั้น ?
นาย Cornefjord และเพื่อน ได้ทำการศึกษาในสัตว์ทดลอง ซึ่งรากประสาทถูกกด
เป็นเวลานาน ปรากฏว่า ในรากประสาท (nerve root) และ dorsal root ganglia
มีสารชื่อ P substance ในปริมาณที่สูงมาก โดยเขาพบว่า
ปริมาณของ P substance จะมีความเข็มข้นสูงขึ้นหลังเกิดการกดทับ 1 - 4 อาทิตย์
นาย Cooper และพวกได้ชี้เห็นว่า....
ในรากประสาทที่ถูกกดทับมานาน จะพบรากประสาทมีอาการบวม
และมีเยื่อพังผืดเกิดขึ้น และถูกสันนิษฐานว่า
การที่รากประสาทถูกกดทับโดยหมอนกระดูกที่แตก (herniated disc) เป็นเหตุให้
การไหลเวียนของเลือดลดน้อยลง และเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดเกิดขึ้น
เมื่อส่วนของเซลล์ประสาทถูกกดตรงตำแหน่ง Axon ซึ่งทำให้รูปร่างของมันปลี่ยนไป
เป็นเหตุให้เกิดการเปลี่ยนแปลงสารสื่อประสาท (neurotramsmitters)
และทำให้การทำงานของมันลดน้อยลงไป
นอกจากนั้น หมอนกระดูกแตก (herniated disc) จะกระตุ้นให้มีการอักเสบ
เฉพาะที่เกิดขึ้น ทำให้มีการหลั่งสารหลายอย่างออกมา
เช่น tumour necrosis factor alpha (TNF-α)
ซึ่งจะทำให้เกิดการอักเสบเพิ่มมากขึ้น
<< Prev. Next >> : Cervical myelopathy
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น