Aug.14,2013
10. If the rotator cuff is already torn, what are the options?
เมื่อเอ็น rotator cuff เกิดการฉีกขาด (complete tear)...
การรักษาที่ท่านจะต้องได้รับ คือการผ่าตัดเย็บซ่อมเอ็นที่ฉีดขาดด้วยกล้อง...
อย่างไรก็ตาม การพิจารณาเลือกผ่าตัด ยังจำเป็นต้องพิจารณาจากปัจจัยอย่างอื่น
อีกหลายอย่าง เป็นต้นว่า ความรุนแรงของอาการ, สุขภาพของตัวคนไข้,
ความจำเป็นต้องการใช้งานของไหล่...
แน่นอน...
ในคนหนุ่มเมื่อเอ็นมีการฉีกขาด...แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเย็บซ่อมทุกราย
สำหรับคนสูงอายุ เราจะพบว่าพวกเขาไม่ค่อยจะใช้มือทำงานเหนือศีษะมากนัก
หรือไม่เคยได้ทำเลย ดังนั้นการผ่าตัดเย็บซ่อมเอ็น จึงไม่มีความจำเป็นเท่าใด
แต่ถ้าความเจ็บปวดเรื้อ และเป็นเหตุขัดขวางต่อภาระกิจ...ทำให้เจ้า
ตัวไม่สามารถทำงานได้นั้น ควรได้รับการพิจารณาทำการผ่าตัดเย็บ
ซ่อมเอ็นที่ฉีกขาดเสีย สามารถลดอาการเจ้บปวดบริเวณไหล่ได้
11. What will happen if the rotator cuff is not repaired?
มีคนไข้บางรายในบางสถานการณ์...
พบว่า โดยธรรมชาติ ถุงน้ำกันการสั่นสะเทือน (bursa)ที่อยู่ด้านบนของเอ็นจะ
ทำหน้าที่ซ่อมแซมรอยฉีดขาดของเอ็น Rotator cuff ด้วยการเปลี่ยนเป็นแผ่นปก
คลุมรอยฉีดขาดของเอ็นเอาไว้ ซึ่งทำให้อาการเจ็บปวดที่บริเวณไหล่ลดลงได้...
ในกรณีดังกล่าว จึงไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเย็บซ่อม
ในบางคร้ง แพทย์ที่ทำการผ่าตัดด้วยการใช้กล้อง ทำการตัดเอาเนื้อเยื่อ
ที่ขาดยุ่ย และตัดเอาส่วนของกระดุกที่งอกออกทิ้งไปเ่านั้น
ก็สามารถทำให้อาการดีขึ้นได้ หายจากความเจ็บปวด แต่จะไม่สามารถช่วยให้
พลังของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่กลับฟื้นคืนสู่สภาพเดิมได้
12. How is a major injury to the rotator cuff tendon repaired surgically?
การใช้กล้องผ่าตัด (arthroscopic surgery)จะมีประโยชน์ต่อการซ่อมแซมเอ็นฉีกขาด
ซึ่งเกิดขึ้นกับ rotator cuff ได้เป็นอย่างดี
โดยบางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ร่วมกับการทำการผ่าตัดเล็ก “mini-open procedure”
เพื่อซ่อมแซมเอ็น rotator cuff ที่ฉีกขาดได้
ซึ่งกระทำได้โดยเริ่มต้นด้วยการส่องกล้องดูภายในข้อไหล่...
ทำการตรวจดูสภาพภายในว่ามีอะไรเสียหาย จากนั้นแพทย์จะใช้เครื่อง
มือตัดเอาส่วนที่ฉีกกขาดออกไป
จากการใช้กล้อง...
แพทย์สามารถตัดเอาส่วนของกระดูก acromion ที่งอกออกไปกดเอ็นออกได้
ด้วยการใช้เครื่องมือกรอออก และชะล้างข้อไใ้สะอาด
ถ้าจำเป็นต้องทำการเย็บซ่อมเอ็น rotator cuff...ซึ่งฉีกขาดอย่างสิ้นเชิงนั้น
สามารถกระทำได้ด้วยการเสริมการส่องกล้อง (arthroscopy)
โดยการผ่าตัดเล็กผ่านผิวหนังตรงบริเวณกล้ามเนื้อ deltoid เมื่อแหวกกล้ามเนื้อ
ดังกล่าวเข้าสู่บริเวณที่เอ็นมีการฉีกขาด ซึ่งอาศัยกล้องเป็นตัวชี้บอก ...
แพทย์สามารถใช้เข็ม (ด้ายเส้นใหญ่หน่อย) จัดการเย็บเอ็นที่ฉีกขาดให้กลับเข้า
ที่เดิมได้โดยไม่ต้องเปิดดูรอยฉีกขาด
ส่วนกล้องที่อยุู่ในข้อไหล่...
ภายหลังการทำความสะอาดตัดเล็มเอาเศษเอ็นที่ฉีกขาดออกหมด ตลอดรวมถึง
การชะล้างเอาเศษเนื้อเยื้อทั้งหลายออกทิ้ง
ถือว่าเป็นการเสร็จสิ้นกรรมวิธีการเย็บซ่อมเอ็นที่ฉีกขาด
13. What is the rehabilitation program after rotator cuff
surgery?
ภายหลังการผ่าตัดเย็บซ่อมเอ็น rotator cuff...
การรักษาด้วยกายภาพบำบัด ถือว่าเป็นเรื่องจำเป็น และเป็นเรื่องสำคัญ
แต่ก่อนมา กายภาพบำบั้ด จะเริ่มใช้ต้องให้เอ็นที่เย็บซ่อมได้หาย (heal) เสียก่อน
สำหรับในกรณีที่มีการฉีกขาดไม่มาก...
ให้เริ่มกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดผ่านไปได้ 2 – 3 เดือน
ส่วนรายที่มีการฉีกขาดโดยสิ้นเชิง ให้เวลา 6 เดือน
จากนั้นจึงเริ่มต้นกายบำบัด เพื่อจุดมุ่งหมายสองประการ หนึ่ง เพิ่มวิถีการเคลื่อน
ไหวข้อไหล่ให้กลับเหมือนเดิม (ให้มากที่สุด) และสอง
เพิ่มความแข็งแรงให้แก่กล้ามเนื้อของข้อไหล่
14. How successful is rotator cuff surgery?
ผลของการผ่าตัด...
คนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดด้วยกล้อง ผลที่ได้จะไม่เหมือนกันแม้แต่รายเดียว
ในคนหนุ่ม สุขภาพแข็งแรง การฉีกขาดของเอ็น rotator cuff เป็นไม่
มาก ผลที่ได้จากการผ่าตัดจะดีมาก
สำหรับในรายที่มีความรุนแรง...
มีปุ่มกระดูกที่งอก (bone spur) ไปกดเอ็นจนเกิดการฉีกขาดนั้น ผลการผ่าตัด
จะได้ไม่ดีเท่าใดนัก คนไข้พวกนี้ไม่สามารถทำให้การเคลื่อนไหว
ให้กลับเป็นปกติได้
สุดท้ายผลของการผ่าตัดจะดีมากน้อยแค่ใด...
ย่อมขึ้นกับตัวคนไข้เป็นสำคัญ ถ้าเขาปฏิบัติตามโปรแกรมการบิหารกล้ามเนื้อ
ที่กำหนดให้อย่างเคร่งคัด ผลดีย่อมปรากฏคนไข้เอง
<< Prev.
http://www.scoi.com/rotator-cuff.php
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น