ไวอากร้า เพื่อนของ “หนุ่มเหลือน้อย”

มีคนตั้งคำถามผู้เขียนว่า สถานที่แห่งใดที่ผู้เขียนชอบเป็นพิเศษ
คงตอบโดยไม่ต้องคิดเลยว่า สถานที่ชอบเป็นพิเศษ คือสนามกอล์ฟ
ทำไม...?
ที่ชอบสนามกอล์ฟเป็นพิเศษ เพราะ หนึ่ง เป็นสถานที่ๆ ให้ผู้เขียนออกกำลังกายได้อย่างมีความสุข และสนุกที่สุด สอง เป็นสถานที่ให้ผู้เขียนได้พบปะเพื่อนๆ ผู้ต่างวัย ทุกอาชิพ พร้อมกับแลกเปลี่ยนความคิดเห็นอยู่เสมอ และ สาม เป็นจุดที่กระตุ้นให้ผู้เขียนเกิดความอยาก..เขียนเรื่องราวของความเจ็บไข้ได้ป่วยของคนขึ้น
ไม่อยากให้เขียนอย่างไร ในเมื่อออกรอบครั้งใด เป็นได้รับคำถามเกี่ยวกับสุขภาพทุกครั้ง...

วันนี้ (Feb. 19,2554) เป็นวันหยุดสุดสัปดาห์ สำหรับเล่นกอล์ฟตามปกติ...
เป็นวันที่รู้สึกหดหู่ที่สุดวันหนึ่ง เมื่อเพื่อนอายุเหลือน้อยท่านหนึ่ง ซึ่งพบเห็นเป็นประจำในสนามกอล์ฟ ได้ จากไป โดยไม่มีทางหวนกลับมาเล่นกอล์ฟได้อีก
ด้วยสาเหตุที่ไม่น่าเกิดขึ้น นั่นคือ “กิน” ยาที่โฆษณาว่าวิเศษจากอินเดียเข้าไป
เมื่อวันเสาร์ที่แล้วได้เห็นสองหนุ่ม(อายุเหลือน้อย) คุยกัน เกี่ยวกับเรื่องนี้พอดี ซึ่งไม่ใครเอะใจ...ว่าจะมีเรื่องร้ายเกิดขึ้น
ที่ไหนได้..... 7 วันผ่านไป หนึ่งในสอง ที่เอ่ยถึงได้จากไปเสียแล้ว
พูดมาถึงจุดนี้ หนุ่มอายุเหลือน้อยทั้งหลาย คงทราบดีโดยไม่ต้องบอก ว่ามันหมายอะไร
“ไวอากร้า” นั่นเอง

ด้วยความห่วงใยในชีวิตของเพื่อน (ที่มีอายุเหลือน้อยทั้งหลาย) ก่อนจะใช้ยา “ไวอากร้า” ขอให้มองดูคำเตือน และข้อควรระมัดระวังต่อไปนี้ดูอาจมีประโยชน์ไม่มากก็น้อย:
ท่านเป็นโรคต่อไปนี้หรือไม่ ?

o โรคความดันโลหิตสูง
o โรคตับ
o โรค Leukemia
o โรค Sickle cell anemia

นอกจากนี้ เมื่อยา “ไวอากร้า” เข้าสู่กายของท่านแล้ว มันสามารถทำปฏิกิริยากับยาได้มากมาย
o นี้คือยาต่าง ๆ ที่มีโอกาสทำปฏิกิริยา กับ Viagra (Sildenafil citrate) ได้แก่:

Cimetidine (Tagamet)
Atazanavir (Reyatez)
Darunavir (Prezista)
Delavirdine (Rescriptor)
Erythromycin
Fosampreavir (Lexira)

Isoniazid

Itraconazole

Ketokonazole

Miconazole

Nicadipine

Quinidine


o Alpha blocker เป็นยาที่แพทย์นำมาใช้โรคความดันโลหิตสูง และต่อมลูกหมากโต

Doxazosin (Cardura)
Phenoxybenzamine (Dibenzuline)
Phentolamine (Regitine)
Minipress
Tamsulosin (Flomax)
Terazosin (Hytrin)

o Blood pressure medications
o Nitrates เป็นยาที่เกี่ยวกับการขยายเส้นเลือดหัวใจ เช่น

Isosorbide dinitrate (Isordil)
Isosorbide mononitrted (Imdur)
Nitroglycerin tablet
Nitroglycerin patches
Nitroglycerin spray


o Other phosphodiesterase type 5 inhibitors
(PDE 5 Inhibitors) ได้แก่

Other forms of sidenafil (Ravatio)
Tadalafil (Cialis, Adcira)
Vardenafil


เมื่อวันก่อน ขณะตรวจคนไข้ผู้สูงวัยตามปกติ มีเพื่อนสูงวัยจากสนามกอล์ฟนายหนึ่ง ยิ้มแฉ่งเข้ามา พร้อมกับยื่นความจำนงขอความช่วยเหลือ นอกเหนือจากโรคประจำของตนเอง (เบาหวาน ต่อมลูกหมากโต และ ความดัน)
“คุณหมอ...ช่วยสงเคราะห์ผมที.”
ผมถามเขาว่า “ต้องการให้หมอช่วยอะไรเพิ่มอีกหรือ ?”
เขาตอบผมโดยไม่ขวยอายแม้แต่นิดว่า
“ผมอยากจะยิงปืน แต่ผมยิงไม่ได้”
นี้คือตัวอย่างของคนที่ไม่รู้ของตนเอง...จะพูดว่า “ลืมตน” ก็คงไม่ผิด
ก็ได้แต่ปลงอนิจจัง....ปืนที่ไร้กระสุน จะเอาลูกกระสุตที่ไหนไปยิ่งเล่า?

เพื่อนคนนี้ หน้าตาผ่องใส ควบคุมโรคตัวเองได้เป็นอย่างดี หวดลูกกอล์ฟได้ไกลกว่าผู้เขียนหลายสิบหลา แต่เสียอย่างเดียว คือ “ไร้ความสามารถที่จะยิงปืนได้”
นั่นคือปัญหาของเขา....อยากจะได้ “ไวอากร้า” ไปเป็นเพื่อน
ได้จังหวะที่ผู้เขียน กำลังเขียนเรื่องนี้อยู่พอดี จึงเล่าเรื่องเกี่ยวกับ “ไวอากร้า” ต่อ

มีรายชื่อยามากมายที่ร่ายมา เมื่อ “กิน” ร่วมกับ “ไวอากร้า” เมื่อไหร่ สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยา และเป็นอันตรายต่อชีวิตท่านได้ ฉะนั้นหากท่านต้องการได้มันไว้เป็นเพื่อน ท่านต้องตรวจดูให้รู้แจ้งเสียก่อนว่า มีข้อห้ามสำหรับท่านไหม ?
ไม่แน่ใจให้ปรึกษาแพทย์ประจำตัวของท่านเสียก่อน
ลองมาดูรายละเอียดของยาบางตัวทีพบบ่อย ดูซิ:

• Cimetidine เป็นที่รับรู้กันมานานแล้วว่า เมื่อท่านกินยา cimetindine ร่วมกับ “ไวอากร้า”เมื่อไร มันจะเกิดปฏิกิริยาขึ้นทันที โดยที่ยาตัวนี้จะทำให้ระดับของ “ไวอากร้า” ในกระแสเลือดสูงขึ้นอย่างมาก...ทำให้ความดันโลหิตลดฮวบ หากท่านมีโรคหัวใจร่วมด้วย อะไรจะเกิดขึ้น ?
“โรคหัวมใ” หรือ “โรคอัมพาติ..” เนื่องจากเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ
ท่านต้องหลีกเลี่ยงการกินยาทั้งสองร่วมกันโดยเด็ดขาด หากท่านจำเป็นต้องกินยารักษากระเพาะอาหาร ท่านต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้...

• CYP 450 Inhibitors...
เมื่อเราให้ยา Viagra เข้าสู่กายเมื่อไร มันจะถูกทำปฏิกิริยาทางเคมีที่ตับ โดยเอ็นไซม์ตัวหนึ่งชื่อ CYP A34 มียาตัวอื่นที่เป็น CYP 3A4 inhibitors เมื่อกินเข้าสู่ร่างกายพร้อมกันเมื่อไร มันจะทำให้เอนไซม์ CYP 3A4 ทำงานน้อยลง ไม่สามารถทำปฏิกิริยาทางเคมีกับ “ไวอากร้า” ได้ตามปกติ
ผลที่เกิด จะทำให้ระดับของยาในกระแสเลือด มีปริมาณที่สูง และก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้กินยาได้เช่น
กลุ่มยาที่เป็น ตัวยับยั้ง (inhibitors) ไม่ให้เอ็นไซม์ CYP 3A4 ทำงานได้แก่:

o กลุ่ม calcium channel blocker มี Diltiazem ,Verapamil
o Antiobiotic: เช่น Erythoromycin
o Antifungus: Kenoconazole,
o Antivius: Ritonavir
o Fruits: Grapejuice



• Alpha blockers เป็นยาที่นำมาใช้รักษาคนเป็นต่อมลูกหมากโต และรักษาคนเป็นโรคความดันโลหิตสูง เป็นยาของกลุ่ม “หนุ่มเหลือน้อยทั้งนั้น” ปรากฏว่า ได้มีการค้นพบกันมานานแล้วว่า เมื่อเราให้ “ไวอากร้า” ร่วมกับยารักษาต่อมลูกหมากโต และยารักษาความดันโลหิตสูงเมื่อไหร่ จะเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ทันที ท่านอาจมีอาการวิงเวียน หน้ามืด จะเป็นลมเมื่อท่านเปลี่ยนแปลงท่าทาง เช่นจากนั่งเป็นยืน นั่นเป็นลักษณะของความดันโลหิตลดต่ำลง

• Nitrate ยาขยายหลอดเลือดของหัวใจ ถ้าหากท่านกินยาพวกนี้อยู่ อย่าได้กินยา “ไวอากร้า” เป็นอันขาด หากท่านกินยาขยายหลอดเลือดหัวใจไม่ค่อยบ่อยนัก ให้เลิกใช้ยาก “ไวอากร้า” โดยเด็ดขาด เพราะท่านไม่สามารถทราบได้ว่า เมื่อใดท่านจะต้องใช้ยาขยายหลอดเลือดของหัวใจ มันจะมีผลกระทบต่อระดับของยาไวอากร้าทันที ?...

• Phosphoiesterase Type 5 inhibitors (PDES inhibitors)

“ไวอากร้า” เป็นยาในกลุ่ม PDES เช่นกัน ไม่ควรใช้ยาตัวนี้ร่วมกับยาตัวอื่นๆ ในกลุ่ม PDES เป็นอันขาด...อันตราย

สำหรับท่านชอบยิงปืน (ทั้งๆ ที่ไม่กระสุน) ก่อนที่ท่านจะซื้อหายา “ไวอากร้า” มารับประทาน หากท่านมีโรคประจำตัวอยู่ หรือรับประทานยาอะไรอยู่.....เพื่อความปลอดภัยของท่านเอง ให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ เอาปลอดภัยไว้ก่อนดีกว่า...

หากท่านขืนซื้อยากินเอง ท่านอาจเข้าลักษณะของคนเดินหาลูกกอล์ฟในพงหญ้า ที่วางทุ่นระเบิดเอาไว้ พลาดนิดเดียว ทุกอย่างจบกัน
เดี๋ยว...อดเล่นกอล์ฟนะ...จะบอกให้