May 3,2013
มื่อการใช้ยาไม่ได้ผล หรืออาการจากต่อมลูกหมากมีความรุนแรง
แพทย์เขาจะแนะนำวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด (surgery)
ซึ่งมีหลายวิธีด้วยกัน โดยแต่ละวิธีต่างทำให้ต่อมลูกหมากลดขนาดลง
พร้อมกับเปิดทางให้น้ำปัสสาวะไหลผ่านได้สะดวกขึ้น
การที่จะใช้วิธีการใดย่อมขึ้นกับปัจจัยหลายประการ เป็นต้นว่า
ขนาดของต่อมลูกหมาก (size), ความรุนแรงของโรค (severity of symptoms),
และความพร้อมของสถาน (แพทย์ และเครื่องมือในการผ่าตัด)
ซึ่งสามารถให้การบริการรักษาโรคดังกล่าวได้
ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดโดยวิธีใด ต่างมีผลข้างเคียงเสมอ
เช่น ก่อให้เกิดน้ำเชื้อไหลย้อนสู่กระเพาะปัสสาวะ ,
ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ, หมดสมรรถภาพทางเพศ
ดังนั้น ก่อนที่ท่านจะได้รับการรักษา...ท่านควรปรึกษาแพทย์เกี่ยว
กับเรื่องดังกล่าว พร้อมกับเตรียมใจเอาไว้ด้วย
การผ่าตัดตามระดับมาตรฐาน
(Standard surgeries)
o Transurethral resection of the prostate (TURP)-
เป็นการรักษาด้วยเครื่องมือที่ใช้กล้อง (resectoscope) สอดผ่าน
อวัยวะเพศชายตัดเอาเนื้อของต่อมลูกหมากทีขัดขวางทางเดิน
ปัสสาวะออกไป....
o Tranurethral incision of prostate (TUIP)-เป็นการผ่าตัดที่ถูก
พิจารณานำมาใช้ในกรณีที่ต่อมลูกหมากมีขนาดโตไม่มาก หรือ
มีขนาดเล็ก โดยเฉพาะในกรณีที่คนไข้มีสุขภาพทางกายไม่ค่อยดี
ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดใหญ่ได้
TUIP เป็นวิธีการผ่าตัดงายๆ ด้วยการใช้มีดกรีดตรงบริเวณต่อมลูก
หมาก ที่ขวางทางเดินปัสสาวะประมาณ 1 - 2 รอยกรีด
เพื่อเปิดทางให้น้ำปัสสาวะไหลผ่านได้สะดวกขึ้น
o Laser surgery- เป็นการใช้อุปกรณ์ laser ทำการสลาย (vaporize)
เอาเนื้อของต่อมลูกหมากที่ขัดขวางทางเดินปัสสาวะออกไป
• Open surgery- การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกหมดทั้งลูก จะกระทำ
เมื่อต่อมลูกหมากมีขนาดโตมาก ๆ หรือเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น
หรือเมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกทำลาย ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซม
Nonsurgical treatments:
o Balloon Urethroplasty-ทำให้ท่อปัสสาวะกว้างขึ้นโดยการใช้
อุปกรณ์ที่เป็นสายยางเส้นสอดผ่านทางอวัยวะเพศของชาย
เข้าสู่ตำแหน่งที่ตีบแคบของทางเดินปัสสาวะ จากนั้นจะมีการ
ปล่อยลมทำให้บอลลูนขยาย...ทำให้ท่อปัสสาวะที่ตีบแคบเกิด
การขยายตัวกว้างขึ้น และทำให้ปัสสาวะผ่านได้สะดวก
o Transurethral microwave thermotherapy (TUMT)-
โดยเครื่องมือชื่อ “Prostatron” ใช้ microwaves ทำลาย
หรือสลายเนื้อของต่อมลูกหมาก ซึ่งยื่นขวางทางเดินปัสสาวะ
ออกทิ้งไป สามารถช่วยให้คนไข้ไม่ต้องปัสสาวะบ่อยได้
o Medications สำหรับทำให้เนื้อต่อมลูกหมากฝ่อตัว
(ดู: medication for BPH)
o Transurethral hyperthermia-
เป็นวิธีการที่อยู่ในขั้นทดลองใช้ความร้อน ซึ่งส่วนมากจะใช้
“microwave” ทำให้ต่อมลูกหมากหดตัวลง
o Prostatic stents-
เป็นการทดลองใช้อุปกรณ์ เรียก “stent”สอดใส่เข้าไปในทางเดิน
ปัสสาวะ (urethra) ทำให้ทางเดินปัสสาวะดังกล่าวมีการขยายตัว
อยู่ตลอดเวลา ทำให้ปัสสาวะไหลผ่านได้สะดวก
Lifestyle management:
การรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ได้แก่:
o หลีกเลี่ยงการใช้ยาบางตัว ซึ่งทำให้อาการของต่อมลูกหมากโตเลวลง
เช่น ยารักษาอาการซึมเศร้า (antidepressants), ยาขับปัสสาวะ
ยาแก้อาการแพ้ (antihistamines) และยาลดน้ำมูก (decongestants)
จะทำให้การไหลของปัสสาวะช้าลง
o Kegel exercises เป็นวิธีการบริหารกล้ามเนื้อของช่องเชิงกราน
ด้วยการเกร็ง (tightening) และคลาย (releasing) ด้วยการทำซ้ำๆ
โดยการบริหารกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่กลั้นปัสสาวะ...ซึ่งเรียกว่า
Kegel exercise
วิธีการบริหารด้วย Kegel exercise กระทำได้ง่าย ๆ ดังนี้:
เวลาถ่ายปัสสาวะ ให้ขมิบกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ให้ปัสสาวะไหลช้า
ลง และให้หยุดไหล นับ 1 ถึง 5 อย่างช้า ๆ แล้วแล้วปล่อยให้น้ำ
ปัสสาวะไหลตามปกติ ให้ทำซ้ำประมาณประมาณ 15 ครั้ง
วันหนึ่งให้ทำประมาณ 3 – 5 ครั้ง
<< Prev. Next >> Erectile Dysfunction
Ohio State University Medical Center
Mayo Clinic
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น