เป็นที่รู้กันว่า โรคลมชักกระตุก ไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้
แต่ เรามียาที่สามารถควบคุมอาการชักในคนไข้ส่วนใหญ่ได้
ยาไม่สามารถแก้ปัญหาให้แก่คนไข้ แต่มันสามารถยุติ...ไม่ให้อาการลมชักเกิดขึ้น
ก่อนจะใช้ยารักษาด้วยยาลดอาการชัก
แพทย์จะต้องทำการวินิจฉัยโรคลมชักเสียก่อน
ในการถกปัญหา เรื่องความแตกต่างของยาที่ใช้รักษาโรค ถือว่าเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง
เป้าหมายของการรักษาโรคลมชักด้วยยา คือทำไห้:
ไม่มีอาการชัก
ไม่มีผลข้างเคียงจากการใช้ยา
ถ้าแพทย์ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายตาทีกล่าวไว้ เราจะทำอย่างไรดี ?
สิ่งที่ท่านสามารถช่วยให้บรรลุเป้าหมายดังกล่าว ท่านต้อง:
จงเปิดใจ ยอมรับกับแพทย์เกี่ยวกับอาการชักกระตุก ว่ามีผลกระทบต่อชีวิตของท่าน
เปิดใจยอมรับสิ่งรบกวนต่างๆ ที่เกิดจากยา ที่ท่านรับประทาน และ
ผลกระทบที่มีต่อชีวิต ว่า นั้นเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นได้
ท่านสามารถเอาชนะอาการอันไม่พึงประสงค์ได้ ด้วยการร่วมมือ
ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งคัด อย่าหยุดกินยากันชัก
หรือเปลี่ยนขนาดของยา นอกเสียจากแพทย์เป็นคนสั่งให้ทำเช่นนั้น
ถ้าท่านลืมกินยา จงบอกแพทย์ด้วยความจริงใจ
ถ้าท่านถูกวินิจฉัยว่า เป็นโรคลมชัก
สิ่งที่ท่านจะต้องทำ คือ เรียนรู้ทุกอย่างที่เกี่ยวข้องการโรค และยาที่นำมาใช้ในการรักษา
ซึ่งมีประเด็นที่พอจะเรียนรู้ดังต่อไปนี้:
ยาที่ใช้รักษาคนไข้ลมชักเรียก antiepileptic drugs or AEDs
ซึ่งอาจยุติอาการชักลงได้
และจากการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้ บอกว่า ยาต้านอาการชักที่ผลิตออกมาใหม่
ยังสามารถช่วยเสริมคุณภาพชีวิตให้แก่คนไข้ได้ดีขึ้น โดยลดผลข้างเคียงของยาลง
จากสถิติพบว่า สองในสามของคนไข้เมื่อได้รับยาต้านการชักดังกล่าว
หลังการับยาครั้งแรก หรือครั้งที่สองแล้ว จะทำให้เขาไม่มีอาการ
ทำให้คนไข้ส่วนใหญ่ จะมีชีวิตโดยกินยาไปตลอด เป็นเวลาหลายปี
ชักกระตุก คืออะไร ?
อาการชักกระตุก เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นภายในเซลล์สมอง
โดยที่คลื่นประสาท (กระแสไฟฟ้า) ระหว่างเซลล์ประสาทที่มีตามปกติ
ถูกขัดขวางโดยฉับพลันด้วยคลื่นประสาทที่มีพลังมากผิดเกินเกิดขึ้น
เป็นเหตุให้เกิดชักกระตุกขึ้น
นอกจากอาการชักกระตุก มันยังสามารถกระทบต่ออย่างอื่นได้ด้วย
เช่น ความรู้สึกตัว การเคลื่อนไหว ความรู้สึก คำพูด อารมณ์ และ ความจำ
ยาที่นำมาใช้รักษาอาการชักกระตุก (antiepileptic drugs- AEDs)
มันช่วยได้อย่างไร ?
ยาต้านชักกระตุกทั้งหลาย ต่างเป็นสารเคมี ที่มีฤทธิ์ต่อสมอง
ซึ่งในปัจจุบัน มีมากกว่า 20 ตัว ขึ้นไป ถูกนำมาใช้ในการรักษาคนไข้ดังกล่าว
ยา ไม่สามารถทำให้โรคหาย แต่มันสามารถควบคุมอาการชักได้
หากเขารับประทานยาสม่ำเสมอ
ถ้าท่านเป็นโรคลมชัก แพทย์จะเป็นคนสั่งยาต้านชักให้
โดยยืนอยู่พื้นฐาน ของชนิดของโรคชักกระตุก ,อายุของคนไข้ , ผลข้างเคียงที่จะเกิดจากยา
คนไข้แต่ละคน มีการตอบสนองต่อยาที่แตกต่างกัน และ
ในการเลือกใช้ยา จะมีการลองผิดลองถูก เพื่อหาแนวทางที่ดีที่สุดในการรักษาคนไข้
แนวทางในการใช้ยาต้านอาการชักตัวใหม่:
มียาที่ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคชักกระตุกจำนวนมากมาย
ซึ่ง นานนับศตวรรษ บางที อาจนานเกิน 50 ปี
ผลดี และผลเสียของยา ต่างได้รับการศึกษากันอย่างกว้างขวาง
ซึ่งได้รับการยอมรับจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐฯ มาเป็นเวลานานถึง 10 ปี
ท่านเชื่อไหมว่า การที่เราสามารถเรียนรู้เรื่องโรคภัยไข้เจ็บที่เกิดขึ้นกับเราได้
สามารถทำให้เราควบคุมโรคได้?
ผู้สันทัดในเรื่อง โรคต่าง ๆ ของสมอง และระบบประสาทส่วนกลาง
และผู้เชี่ยวชาญในเรื่องชักกระตุก มีความเชื่อว่า
“ท่านควรเรียนรู้ทางเลือกต่าง ๆ ในการรักษา... สามารถช่วยให้ท่านควบคุมโรคของท่านได้”
เรามีหน้าที่ในการเรียนรู้...
ผู้เชี่ยวชาญทั้งหลาย ได้ศึกษาทุกแง่มุมเกี่ยวกับยาใหม่ ๆ ที่ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคลมชัก
ผู้เชี่ยวชาญ เขาจะเป็นผู้ทำการศึกษา และรวบรวมข้อมูลให้เราได้ศึกษา
ยาใหม่ ตัวใดเป็นยาที่ปลอดภัย และดีที่สุดสำหรับคนไข้เด็ก หรือ ผู้ใหญ่...
จึงเป็นหน้าที่ของเรา จะต้องศึกษาสิ่งที่เขาได้รวบรวมให้แก่เราให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้
มีบางกรณี ไม่มีข้อมูลเพียงพอให้เราตัดสินได้ว่า อะไรดี หรือไม่ดี...
แนวทางสำหรับการใช้ยา ?
ผู้เชี่ยวชาญทั้งหลาย ได้ทำการศึกษาข้อมูลต่าง ๆ พบว่า
มียาใหม่ 4 ตัว ที่เป็นยาต้านโรคลมชักกระตุก ที่พบว่าปลอดภัย และใช้ได้ผลดี
สำหรับคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นโรคชมชัก
ยาทั้งสี่ตัว ที่ใช้รักษาคนเป็นลมชักกระตุก ซึ่งรู้ในชื่อ generic (ไม่เกี่ยวกับชื่อบริษัทขายยา)
ได้แก่:
Gabapentin
Lamotrigine
Oxcarbazepine และ
Topiramate
ผู้เชี่ยวชาญทั้งหลาย ต่างแนะนำให้ใช้ยาพวกนี้ เพียงตัวเดียว (monotherapy)
สำหรับรักษาคนไข้ ที่พึ่งได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นโรคลมชัก ทั้งผู้ใหญ่ และเด็ก
ที่เป็นโรคชักกระตุก partial หรือ mixed seizures
สำหรับยาเก่า เป็นยาที่ดีสำหรับพวกนี้เช่นกัน
แต่ผู้เชี่ยวชาญทั้งหลาย ไม่ได้ศึกษายาข้อมูลเกี่ยวกับยาเก่าเท่าที่ควร
Lamotrigine อาจเป็นยาที่เหมาะสำหรับเด็กที่เป็น epilepsy ที่ถูกวินิจฉัยใหม่
และเป็นชนิดที่ไม่มีอาการชักกระตุก (absence seizures)
ซึ่งเรารู้ในชื่อของ petit mal seizures
สำหรบยาเก่า สามารถใช้รักษาคนไข้ในลักษณะนี้ และได้ผลดีเช่นกัน
แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้เท่านั้นเอง
ถ้าท่านมีปัญหาเกี่ยวกับเรื่องนี้ ท่านสามารถปรึกษาแพทย์ว่า
ยาตัวดังกล่าวเหมาะสมกับท่านหรือไม่ ?
คำแนะนำต่าง ๆ เกี่ยวกับการใช้ยาต้านอาการชัก มีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างไร ?
ยาต้านอาการชัก ที่ถูกนำมาใช้ในการรักษา มีดังนี:
Generic & Brand
carbamazepine ..............Tegretol, Carbatrol
gabapentin ....................Neurontin
lamotrigine ....................Lamictal
levetiracetam..................Keppra
oxcarbazepine................Trileptal
phenytoin ......................Dilantin
tiagabine ........................Gabitril
topiramate......................Topamax
zonisamide ....................Zonegran
ยาเหล่านี้ มักจะช่วยส่งเสริมคุณภาพชีวิตของคนไข้โรคลมชักได้
โดยยาต้านอาการชักเหล่านี้ จะลดการเกิดอาการชักได้
หรือทำให้คนไข้เหล่านั้นปราศจากการเกิดอาการชักได้โดยสิ้นเชิง
ยาต้านอาการชัก (antiepileptic drugs)
คนไข้โรคลมชักสามารถเลือกใช้ เพื่อการรักษาตนเอง โดยที่มีผลข้างเคียงน้อยทีสุด
ที่สามารถทนได้ มันขึ้นกับคนไข้แต่ละคนเป็นสำคัญ
ก่อนใช้ยา เป็นสิ่งจำเป็นที่ท่านจะต้องพูดคุยกับแพทย์ คือ
ผลข้างเคียงของยา และ ตัวท่านยินดีที่ทนอยู่กับมัน
ท่านควรรู้อะไรเกี่ยวกับฤทธิ์อันไม่พึงประสงค์ของยา ?
ในการใช้ยาต้านอาการชัก ผลข้างเคียงบางอย่าง มันเกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ
สำหรับตัวอื่นจะมีผลข้างเคียงตลอดไป ตราบใดที่ยังรับประทานตัวดังกล่าว
ผลข้างเคียงบางชนิด จะสัมพันธ์กับขนาดของยาที่รับประทาน
เพื่อ ควบคุมอาการชัก จำเป็นต้องใช้ยาขนาดสูง ซึ่งมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงได้สูง
ผลข้างเคียงของยาแต่ละชนิดมีความแตกต่างกัน ส่วนใหญ่มันจะหายไปเมื่อหยุดยา
ยาต้านชักตัวใหม่ ส่วนใหญ่จะมีความปลอดภัยกว่ายาเก่ามาก
สิ่งที่ท่านต้องเรียนรู้ คือ ถามแพทย์ว่า มีผลข้างเคียงที่รุนแรงอะไร
ที่เมื่อเกิดขึ้นแล้ว ไม่สามารถทำให้กลับเหมือนเดิมได้
นั่นคือสิ่งที่ทานจะต้องเรียนรู้ให้ได้
ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก อาจกระทบกับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์
ยาบางตัว สามารถทำให้ประสิทธิภาพผลของยาคุมกำเนิดลดลง
และยาบางตัว สามารถทำให้เกิดเกิดความพิการแต่กำเนิดได้
อย่างไรก็ตาม ยาต้านอาการชักกลุ่มใหม่ ถูกเข้าใจว่าปลอดภัยสำหรับคนตั้งครรภ์
www.my.epilepsy.com/EPILEPSY/MEDICINE_USE?destination=node%2F254
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น