Phenobarbital ถือเป็นยาที่สำคัญตัวหนึ่ง ที่เรายังใช้กันอยู่
ถูกนำมาใช้รักษาโรคลมชัก (ลมบ้าหมู) มาเป็นเวลานมนานมาแล้ว
เป็นยาที่ถูกผลิตขึ้นโดยนักเคมีสองนายภายใต้ชื่อว่า Luminal
Phenobarbital เป็นยาในกลุ่ม barbiturate
ซึ่งถูกใช้กล่อมประสาท และทำให้ง่วง
ผลเสียของยาตัวนี้ ได้แก่ ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรม
เมื่อเลิกใช้ จะทำให้เกิดอาการอันไมพึงปราถนา
ผลประโยชน์ของยา Phenobarbital
มันเป็นยาทีมีประวัติถูกนำมาใช้รักษาโรคชมชัก ราคาถูก
และมีประสิทธิผล และ ออกฤทธิ์ได้นาน
ใช้รับประทานวันละครั้งเท่านั้น (กินก่อนนอน)ก็เพียงพอแก่การควบคุมโรคได้
คนไข้สามารถรับประทานพร้อมอาหาร หรือ หรือขณะท้องว่างก็ได้
คนไข้ส่วนใหญ่ เมื่อรับปประทานเข้าไปแล้ว จะทำให้ง่วงนอน
แต่จะไม่เป็นปัญหา ถ้าหากคนไข้รับประทานก่อนนอกน ขนาด 30 – 60 mg
Mechanisms of phenobarbital:
Phenobarbital จะทำหน้าทีเพิ่มประสิทธิภาพของ
สารสื่อประสาทของสมอง ชื่อ Gamma-aminobutyric acid (GABA)
ซึ่งอยู่ภายในเซลล์ประสาท ที่อยู่ในสมอง
ยาชนิดนี้ ไม่ว่าท่านจะรับประทาน หรือฉัดเข้ากล้าม มันจะถูดดูดซึมเข้าสู่กระแสโลหิตได้ 100 %
และมีความเข็มข้นสูงสุดภายใน 3 ชั่วโมง
(ครึ่งอายุ half-life 80-100 ชั่วโมง)
EFFICACY OF PHENOBARBITAL:
Phenobarbital ถูกนำมาใช้รักษาโรคลมชักตั้งแต่ช่วงต้น ๆ ของศตวรรษที่ 20
และยังคงถุกนำไปใช้รักษาคนไข้กันทั่วโลก ด้วยเหตุผล:
มีประสิทธิภาพดีต่อการรักษา และราคาถูก และใช้ง่าย รับประทานวันละครั้ง
ซึ่งโอกาสที่จะลืมกินยาเป็นได้น้อยมาก
ถ้าฉีดเข้าทางเส้นเลือดดำ
มันสามารถควบคุมโรคลมชักชนิด "ชักต่อเนื่อง" ในรายที่เป็นลมชักชนิดทั่วไป (ชักทั่งร่างกาย -
generalized tonic-clonic seizures)
Phenobarbital ถูกนำมาใช้ควบคุมโรคลมชักชนิดต่าง ๆ ได้
เช่น simple และ complex partial seizures และ
Generalized tonic-clonic seizures ในคนไข้ทุกอายุขัย
Phenobarbital จัดเป็นยาที่ถูกเลือกเป็นตัวแรก (First choice)
สำหรับรักษาอาการชักในเด็กแรกเกิด (neonatal seizures)
สามาควบคุมอาการชักในเด็ก (infants)ได้ถึง 1/3 ของคนไข้
Phobartbital ยังเป็นยาที่ถูกมาใช้ป้องกันไม่ไห้เด็กเกิดชักจากอาการไข้ได้
ซึ่งจำเป็นต้องให้เวลาอย่างน้อย 2 วัน (ก่อนมีอาการชัก)
เพื่อให้ปริมาณของยาสูงพอที่จะป้องกันไมให้เกิดอาการชักในเด็กได้
เพราะการให้ยาหลังจากเกิดเกิดมีอาการชักแล้ว
ผลจะไม่ค่อยได้ผลดี
เนื่องจากเด็กส่วนใหญ่ที่เกิดมีอาการชักจากไข้สูงจะไม่มีอันตรายที่น่ากลัว
ดังนั้น ส่วนใหญ่ เด็กจะไม่ได้รับยา Phenobarbital เพื่อ ป้องกันภาวะดังกล่าว
ได้มีการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของยา Phenobarbital กับยาอีกสามตัว
เช่น carbamazepine (Tegretol), Phenytoin (Dilantin)
และ primidone (Mysoline)
ปรากฏว่าทั้งสี่ตัวมีประสิทธิผลในการรักษาผู้ใหญ่ ที่เป็นโรคลมชักชนิด ชักทั่วไป
(tonic-clonic seizures)
Phenobarbital และ phenytoin (Dilantin)
สามารถควบคุมโรคได้ 43 % ส่วน tegretol ได้ 48 %
เมื่อใช้ยา Phenobarbital ในคนไข้ partial seizure
นานติดต่อกันถึง 18 เดือน สามารถควบคุมอาการชักได้ 100 %
ส่วนยา carbarmazepine สามารถควบคุมได้เพียง สองในสามเท่านั้น
แพทย์บางท่าน ไม่นิยมใช้ phenobrbital ให้แก่คนไข้
ด้วยเหตุผลว่า มันทำให้เกิดอาการอันไม่พึงปรารถนา
เช่น ทำให้คนไข้ (ผู้ใหญ่)เกิดอาการง่วงน่อน (drowsiness)
และทำให้เกิดเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม และการเรียนรู้ในเด็ก
ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น (อาการรบกวน) จะเกิดขึ้นเมื่อให้ยา
ในขนาดสูง เช่น 60 – 90 mg (สำหรับผู้ใหญ่)
หรือให้ยาในขนาดสูงในระยะเริ่มต้นการให้ยา
ฉะนั้น หากต้องการลดปัญหาดังกล่าว กระทำได้ด้วยการให้ขนาดน้อยก่อน
แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดของยา อาจลดอาการได้บ้าง
อาการง่วงนอนมักจะเกิดขึ้น เมื่อเริ่มให้ยารักษา
หรือเมื่อมีการเพิ่มขนาดของยาขึ้น
อาจมีการให้ยา Phenobarbital ร่วมกับยาต้านชักตัวอื่นได้
ถ้าปรากฏว่า ยาเพียงตัวเดียวไม่สามารถควบคุมอาการชักได้
อย่างไรก็ตาม การให้ยาร่วมดังกล่าว ใช่ว่าจะควบคุมโรค
ได้ทุกคน
ข้อดีอย่างหนึ่งของ Phenobarbital คือ มันมีทำปฏิกิริยากับยาตัวอื่น ๆ
ดังนั้น ถ้าจำเป็น เราสามารถปรับขนาดของยาได้
http://www.epilepsy.com/medications/p_phenobarbital_commonside
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น