What types of abnormal heart rhythms are more common in children?
การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติในเด็ก เป็นการเต้นแบบใดมากที่สุด?
โดยทั่วไป การเต้นของหัวใจที่เต้นผิดปกติจะไม่มีความรุนแรง หรือ
ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตเลย ซึ่ง บางครั้งเราจะพบเห็นการเต้นหวใจที่ผิดปกติเกิดในเด็กได้
มีคำ “ sinus arrhythmia” หมายถึงการเต้นของหัวใจที่เปลี่ยนแปลงไปจากปกติ
ซึ่ง จะสัมพันธ์กับการหายใจเข้า และหายใจออก โดยพบเห็นในเด็ก และผู้ใหญ่
เป็นเรื่องธรรมดา ไม่มีความผิดปกติอต่อย่างใด
นอกเหนือจากนั้น เรายังมีการเต้นของหัวใจที่เต้นเพิ่มขึ้น (extrabeats)
โดยเป็นการเต้นของหัวใจ ห้องบน (atrium) และหัวใจห้องล่าง (ventricle)
ซึ่งมีชื่อเรียกวย่อ ๆ ว่า PACs (Premature atrial contractions )
และ PVCs( Premature ventricular contractions)
เป็นการเต้นของหัวใจ ที่เกิดก่อนเวลา (premature)จากหัวใจห้องบน และหัวใจห้องล่าง
โดยเด็กที่มีการเต้นผิดปกติดังกล่าวแทบไมรู้ตัวด้วยซ้ำว่า มีความผิดปกติเกิดขึ้น
และมักจะตรวจพบในขณะทำการตรวจร่างกายตามปกติ
เมื่อแพทย์ตรวจการเต้นของหัวใจผิดของเด็ก เพื่อความแน่ใจว่า
การเต้นของหัวใจที่ผิดปกตินั้น ไม่ใช้การเต้นผิดปกติที่มีอันตรายรุนแรง
แพทย์อาจจำเป็นต้องตรวจ EKG (electrocardiogram), Holster monitor,
หรือการตรวจ exercise testing
ในเด็กปรากฏว่า มีการเต้นของหัวใจผิดปกติ ที่มีความรุนแรง และควรระมัดระวัง
เช่น supraventricula tachycardia (SVT)
ซึ่งเป็นผลเนื่องมาจากคลื่นกระแสไฟฟ้าที่เพิ่ม (extra) ใกล้ามเนื้อหัวใจ
และนำไปสู่การเกิดอาการใจสั่น หายใจลำบาก และรู้สึกวิงเวียน
ถ้าเมื่อใดที่เด็ก ๆ ของท่านมีอากากรเหล่านี้
เด็กควรได้รับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทางหัวใจ
ถ้าเด็กมีการเต้นของหัวใจผิดปกติ เช่น supraventricular tachycardia เกิดขึ้น
เด็กอาจได้รับการรักษาด้วยยา anti-Arrhythmic medications
ซึ่งสามารถช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ และจังหวะการเต้นของหัวใจได้ หรือ
เด็กอาจได้รับการรักษาด้วยการทำ catheter ablation
เพื่อแก้ไขเยียวยาความผิดปกติหัวใจเต้นผิดปกติได้
มีส่วนน้อย ที่เด็กอาจเกิดภาวการณ์เต้นของหัวใจ ที่รุนแรงถึงระดับอันตรายต่อชีวิตได้
เช่น เด็กอาจมีอาการ “เป็นลม” หรือ มีอาการ “ชักกระตุก” หรือมีอาการเฉียดความตาย
คนไข้พวกนี้ ควรได้รับการตรวจทั้งครอบครัว
เพื่อตรวจให้ทราบว่า ไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
What causes an abnormal heart rhythm?
สาเหตุของการเต้นผิดปกติของหัวใจ...คนที่เกิดมามีการเต้นของหัวใจผิดปกติ
มีสาเหตุมากมาย บางคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติตั้งแต่กำเนิด (genetics)
หรือ มีความผิดปกติทางกายภาพของหัวใจเอง ที่พบได้บ่อยที่สุด คือ
Wolf-Parkinson-White syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติที่ตัวกำเนิดคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
โดยที่มันมีระบบการสร้างคลื่นของหัวใจเพิ่มขึ้น (extra conducting system)
เป็นตัวทำให้กำเนิดคลื่นกระแสไฟฟ้าในหัวใจเพิ่มขึ้น ทำให้ตัวใจเต้นเร็วขึ้น
และภายใต้กรณีเช่นนี้ สามารถทำการรักษาด้วยการขจัดเส้นทางของคลื่นกระแสไฟฟ้า
ที่มีมากเกินออกทิ้งไป ด้วยวีที่เรียกว่า ablation
ความผิดปกติอีกชนิดหนึ่ง ที่เกิดจากความบกพร่องที่มีมาแต่กำเนิด
ได้แก่ความผิดปกติในสาร K หรือ calcium หรือ sodium ที่อยู่ในกระแสเลือด
ซึ่ง เป็นมีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิดการเต้นผิดปกติของหัวใจ
นอกเหนือจากนั้น ยังมีความผิดปกติอย่างหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นทีหลัง (acquired abnormalities)
ยกตัวอย่าง กล้ามเนื้อหัวใจถูกทำลาย สามารถก่อให้เกิดการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติได้
หรือ อาจเป็นเพราะกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อขาดเลือดแล้ว เซลล์เกิดกล้ามเนื้อใจเกิดตายขึ้น
เมื่อเกิดแผลขึ้น ที่กล้ามเนื้อหัวใจ จะมีผลกระทบต่อทางเดินของคลื่นกระแสไฟฟ้าของหัวใจ
เป็นเหตุให้หัวใจเกิดการเต้นที่ผิดปกติไป
What is the difference between a heart attack
and heart rhythm problems? Can one cause the other?
ข่าวจากต่างประเทศ นักข่าวเขารายง่ายว่า- มีชายคนหนึ่งกำลังตักสะโนวออกจากถนนหน้าบ้าน
เสียชีวิตอย่างระทัน โดยมีสาเหตุจากด้วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย- massive heart attack...
ความจริงมีว่า... สิ่งที่นักข่าวรายงานให้ประชาชนทราบนั้น ไม่ตรงกับความเป็นจริง
เพราเมื่อใครบางคนเกิดตายอย่างกระทันหัน เหมือนกับที่นักข่าวเขาเสนอนั้น
ส่วนใหญ่ เป็นผลมาจาก มีการเต้นที่ผิดปกติของหัวใจ
ซึ่งมีต้นตอมาจากห้องล่างของหัวใจ (ventricle) มีการบีบตัวอย่างเร็วมาก 400-600 ครั้ง ต่อนาที
ซึ่งเราเรียกว่า ventricular fibrillation(VF).
นั้นคือกลไกที่มีส่วนรับผิดชอบต่อการทำให้กล้ามเนื้อของหัวใจถูกทำลายอย่างมโหฬาร
จนกระทั้งทำให้คนที่เกิดภาวะดังกล่าว เสียชีวิตอย่างเฉียบพลันได้
คำถามมีว่า อะไรทำให้เกิดภาวการณ์เต้นของหัวใจห้องล่าง (VF) ละ?
ที่จริง แล้ว...มันอาจเกิดจากภาวะ heart attack ก็อาจเป็นได้
แต่ก็ยังมีสาเหตุอย่างอื่นอีกมากมาย ที่ทำให้เกิดเชนนั้นได้
Heart attack หมายถึงภาวะเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจเส้นหนึ่ง (หนึ่งในสองเส้น)
เกิดตีบแคบ และ อุดตัน เป็นเหตุให้กส่วนของล้ามเนื้อของหัวใจ ที่ขาดเลือดเกิดตายไป
สาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเกิดการขาดเลือด ส่วนใหญ่ เป็นผลมาจากเส้น
เป็นโรคตีบแข็ง(atherosclerosis)- ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจได้ไม่พอกับความต้องการ
จึงเป็นเหตุให้เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดตายไป ทำให้เกิดภาวะ heart attack ตามมา
เมื่อเกิดมีภาวะ heart attack ขึ้นเมื่อใด มันสามารถเป็นทำให้เกิดการเต้นผิดปกติของหัวใจ
ซึ่งอาจเป็น ventricular fibrillation หรือ ventricular tachycardia
อย่างใดอย่างหนึ่ง
นอกจากที่กล่าวมา ยังมีสาเหตุทีทำให้เกิดการเต้นผิดปกติของหัวใจ
เช่น หัวใจล้มเหลว และ โรคอื่น ๆ อีกมากมาย
ดังนั้น เราจึงพอสรุปได้ว่า heart attack เป็นคนละเรื่องกับ
การเต้นผิดปกติของหัวใจ (arrhythmia) และการตายอย่างเฉียบพลัน (sudden death)
http://abcnews.go.com/Health/HeartRhythmOverview/story?id=5212538
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น