หัวใจเต้นผิดปกติ! หรือ ปกติ!
การที่หัวใจของคนเราเต้นผิดปกติไป เขาเรียกว่า arrhythmia
ซึ่งจะแตกต่างจากอัตราการเต้นที่ไม่สม่ำเสมอ (irregular heart rate)
ตามจริงทั้งสองภาวะ ไม่จำเป็นต้องเกิดพร้อมกัน
ปกติอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 50– 100 ครั้ง ต่อหนึ่งนาที
ภาวะ arrhythmia สามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่หัวใจเต้นด้วยอัตราปกติได้
หรือ เกิดขึ้นในขณะที่หัวใจเต้นเร็ว หัวหัวใจเต้นช้าก็ได้
ในสหรัฐฯ เคยมีคนไข้ทีหัวใจเต้นผิดปกติ ถูกรับไว้ในโรงพยาบาลปีหนึ่งมากกว่า 850,000 คน / ปี
อะไรคือสาเหตุของหัวใจเต้นผิดปกติ (arrhythmia):
หัวใจเต้นผิดปกติ อาจมีสาเหตุจากปัจจัยหลายอย่าง เช่น:
o โรคหลอดเลือดแดงของหัวใจ (coronary artery disease)
o การเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อของหัวใจ
o มีความไม่สมดุลในธาติ หรือ สารที่มีไอออน (อีเล็กโตรไลท์) เช่น sodium หรือ potassium
o กล้ามเนื้อ หัวใจถูกทำลาย (injury) จากการขาดเลือด & ออกซิเจน (heart attack)
o ภายหลังการผ่าตัดหัวใจ
ชนิดของความผิดปกติในการเต้นของหัวใจ
(Types of arrhythmia)
o Premature atrial contractions. เป็นการเต้นของหัวใจห้องบนก่อนเวลาอันควร
ยกตัวอย่าง เช่น การเต้นของหัวใจที่เต้นเร็วขึ้นหลายครั้งก่อนเวลาอันควร
ซึ่งเป็นผลจากคลื่นกระแสไฟฟ้าจากหัวใจห้องบน (atria) ทำให้เราจับชีพจรได้เป็นคู่ ๆ
หากท่านใด มีการเต้นของหัวใจในลักษณะดังกล่าว ไม่ต้องกังวล เพราะมีอันตรายอะไรเลย
มันเป็นการตอบสนองของระบบเสนเลือด และหัวใจ ที่มีต่อความสมบูรณ์ของร่างกายก็ได้
o Premature ventricular contractions(PVCs). เป็นการเต้นของหัวใจที่พบบ่อย
ซึ่งเกิดขึ้นโดยที่คน ๆ นั้น มี หรือไม่มีโรคหัวใจ เป็นความรู้สึกที่คนเราสามารถสัมผัสได้
การเต้นของหัวใจดังกล่าว จะสัมพันธ์กับความเครียด หรือ ดื่มกาแฟมากไป หรือสูบหรี่มากเกินไป
หรือแม้กระทั้งออกกำลังกายมากเกิน ก็ทำให้เกิดขึ้นได้
PVCs สามารถเกิดจากคนที่เป็นโรคหัวใจ หรือ เกิดจาการเสียความสมดุลในอีเล็กโตรไลท์ได้
ถ้าท่านมีอาการร่วมกันภาวะดังกล่าวมากเกินปกติ ท่านควรพบแพทย์
อย่างไรก็ตาม ภาวะ PVCs ส่วนใหญ่ไม่มีอันตรายใด ๆ ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
(หรือถ้าจะมี...ก้น้อยมาก!)
o Atrial fibrillation. AF เป็นการเต้นของหัวใจที่มีจังหวะผิดปกติ
(irregular Rhythm) ซึ่งพบได้บ่อย ทำให้กล้ามเน้วหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติไป
o Atrial Flutter. เป็นการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
ซึ่งเกิดจากวงจรของคลื่นไฟฟ้าในหัวใจสองห้องบนปล่อยเร็วกว่าปกติ โดยอาจเกิดได้ครั้ง หรือมากกว่า
โดยเราจะพบได้ในคนที่เป็นโรคหัวใจ หรือคนไข้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ
ส่วนมากจะพบหลังการผ่าตัดหัวใจ พวกนี้สามารถเปลี่ยนเป้น AF ได้
o Paroxysmal supraventricular tachycardia (PVST).
o เป็นการเต้นขอหัวใจ ที่มีอัตราการเต้นที่ถี่-เร็ว และ มักจะเป็นการเต้นที่สม่ำเสมอ
โดยคลื่นนกระแสไฟฟ้า ที่ปล่อยออกมาจากกล้ามเนื้อหัวใย ตรงตำแหน่งที่อยู่เหนือหัวใจสองห้องล่าง
ซึ่งมันจะเกิด และดับลงอย่างรวดเร็ว
PVST มีสองชนิด ที่เราควรรู้เอาไว้ Accessory path tachycardia และ AV node
Reentrant tachycardia
Accessory pathway tachycardias. ในชนิดนี้ จะพบหัวใจมีการเต้นเร็ว
เนื่องมาจากมีทางเดินของคลืนกระแสไฟฟ้า (extra abnormal pathway) เพิ่มขึ้นจากเดิม
ทำให้คลื่นกระแสไฟฟ้าวิ่งผ่านสองเส้นทาง (ทางเดิม และทางที่มีเพิ่ม)
เป็นเหตุให้มคลื่นกระแสไฟฟ้าวิ่งรอบหัวใจอย่างรวดเร็ว ทำให้หัวใจเต้นเร็วเกินปกติไป
AV nodal reentrant tachycardia. การเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติชนิดนี้
เกิดจากการที่มีทางเดินของคลื่นกระแสไฟฟ้าในหัวใจมากว่าหนึ่ง ที่วิ่งผ่าน AV node
ซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการใจสั่น, เป็นลม หรือ หัวใจล้มเหลว
ในบางราย เราสามารถทำให้มันหายไป ด้วยวิธีการง่าย ๆ เช่น หายใจลึก ๆแล้วเบ่ง
(breathing in and bearing sown)
มียาบางตัวสามารถยุติกการเต้นที่ผิดปกติดังกล่าวได้
o Ventricular tachycardia (V-tach). เป็นการของหัวใจสองหองล่าง ที่เต้นเร็ว
โดยมีคลื่นจากกล้ามเนื้อหัวใจจากสองห้องล่าง (ventricles)
การที่หัวใจสองห้องล่าวเต้นเร็วนั้น จะขัดขวางไม่ให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้ไม่เพียงพอ
จัดเป็นชนิดของการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ที่มีอันตราย โดยเฉพาะในคนที่เป็นโรคหัวใจ
และอาจทำให้คนไข้มีอาการมากขึ้น
o Ventricular fibrillation. เป็นการเต้นของหัวใจที่เต้นเร็ว
ซึ่งเกิดจากการที่มีการปล่อยคลื่นกระแสไฟฟ้าจากหัวใจสองห้องล่าวอย่างไร้เป้าหมาย
เป็นการยิงคลื่นกระแสไฟฟ้า ที่มีลักษณะเหมือนฝูงชนแตกตื่นจากภัยพิบัติ...
ทำให้การเต้นบีบตัวของกล้ามหัวใจห้องล่างสั่นระริก ไม่สามารถที่จะบีบเลือดออกจากหัวใจได้เลย
จัดเป็นภาวะฉุกเฉิน ซึ่งควรได้รับการรักษาอย่างรีบด่วน
เช่น (cardiopulmonary Resuscitation (CPR) และทำ defibrillation ให้เร็วที่สุด
o Long QT syndrome. QT interval คือบริเวณที่พบใน electrocardiogram
ซึ่งบ่งบอกให้ทราบว่า เป็นระยะเวลาที่กล้ามเนื้อมีการหัดตัว และกลับสุ่สะภาพเดิม (contract and recover)
หรือเป็นระยะเวลาที่มีการยิ่งคลื่นกระไฟฟ้า และมีการ recharge
ถ้าเมื่อใดที่พบว่า QT interval ยาวกว่าปกติ มันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อชีวิต
จากการเกิด ventricular taแhycardia
ในบางราย Long QT syndrome เป็นโรคทางกรรมพันธ์ สามารถทำให้เกิดการเสียชวิตในคนหนุ่มได้
ซึ่งสามารถรักษาด้วยการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
o Bradyarrhythmias. เป้นการเต้นของหัวใจที่ช้ากว่าปกติ ซึ่งเกิดจากโรคหัวใจเอง
โดยที่ระบบกำเนิดคลื่นของหัวใจทำงานผิดปกติ
ยกตัวอย่างเช่น sinus node dysfunction และ พวก heart block
Sinus nod dysfunction. โรคที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจเต้นช้าลง
เพราะมีความผิดปกติที่ปุ่มกำเนิดคลื่นกระแสไฟฟ้า SA node
สำหรับรายที่ทำให้มีอาการ จำเป็นต้องรักษาด้วยการใส่ pacemaker
Heart block. เป็นปิดกั้นคลื่นกระแสไฟฟ้าที่วิ่งจากหัวใจห้องบนไปยังหัวใจห้องล่าง
ซึ่งปิดกั้นบางสั่วน ทำให้การเนทางของคลื่นช้าลง (partial) หรือถูกปิดกั้นโดยสิ้นเชิง (complete block)
เป็นเหตุให้หัวใจเต้นได้ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจเป็น ช้าลง หรือ อาจเต้นเร็วขึ้น
ถ้าหากอาการรุนแรง จำเป็นต้องรักษาด้วยการใส่ pacemaker
การเต้นของหัวใจผิดปกติ สามารถมาในรุแบบที่ไม่มีใครรู้ ไม่แสดงอาการ
แพทย์ตรวจพบในขะทำการตรวจร่างกาย โดยตรวจคำชีพจร การตรวจคลื่นของหัวใจ ECG
อาการแสดงของภาวะหัวใจเต้นไม่ปกติ อาจมีดังต่อไปนี้:
• มีอาการใจสั่น (palpitation เป็นความรู้สึกผิดปกติ ...
• Pounding in the chest
• รู้สึกวิงเวียน (dizziness)
• รู้สึกเป็นลม (fainti8ng)
• Shortness of breath
• Chest discomfort
• Weakness or fatigue
Continued. >
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น