Advice to Help You Cope With Side Effects of Prostate Cancer Treatments

เมื่อท่านเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก  และได้รับการรักษาด้วย “สารเคมีบำบัด”...

ปรากฏว่า  มันทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน  อันไม่พึงประสงค์ขึ้น
ท่านย่อมสิทธิ์ที่จะได้รับรู้ว่า  ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น ?

ข้อมูลต่อไปนี้  สามารถช่วยท่าน  ให้ลดผลกระทบที่เกิดขึ้นจากการใช้สารเคมีบำบัดได้

เป็นที่รู้กันว่า  ฮอร์โมนเพศชาย testosterone  นอกจาก  จะมีผลกระทบต่อชีวิตด้านเพศสัมพันธ์ของชายแล้ว   
มันยังมีบทบาทต่อกระดูก  มวลกล้ามเนื้อ  ระดับของพลัง  ตลอดรวมถึงความรู้สึกดีของคนอีกด้วย
การรักษามะเร็งของต่อมลูกหมากมีหลายิวิธี    วิธีหนึ่งกระทำได้ด้วยการยับยั้งไม่ให้ร่างกายสร้างฮอร์โมนเพศชายขึ้น
ซึ่งเรียกว่า “androgen-deprivation therapy”

 

แต่เมื่อระดับของฮอร์โมนเพศ  testosterone ลดลงเท่านั้นแหละ  คุณเอย...
อาการอันไม่ถึงปรารถนาจะบังเกิดทันที
ขอเพียงแต่ให้ทราบไว้เท่านั้นว่า  เมื่อท่านได้รับการรักษาด้วยวิธียับยั้งฮอร์โมนดังกล่าวแล้ว 
จะทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนขึ้น  ท่านจะได้เตรียมตัวเตรียมใจย่อมรับความเป็นจริง 
พร้อมๆ กับหาทางทำให้อาการมันได้บรรเทาลงไป 

Is Intermittent Treatment the Answer?

ในขณะนี้  แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านรักษามะเร็งต่อมลูกหมากดวยการยับยั้งการสร้างฮอร์โมนเพศชาย
ได้หาทางลดผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยกรรมวิธีดังกล่าวได้  ด้ววิธีการรักษาแบบ intermittent therapy
เป็นวิธีการยับยั้งไม่ให้ร่างกายสร้างฮอร์โมนเพศชายแบบ "ให้ และ หยุด" สลับกัน
สามารถลดอาการอันไม่พึงปราถนา...ลงได้  ซึ่งมีหลักการง่ายดังนี้  คือ  ให้ยายับยั้งการสร้างโมนเพศชายไป
จนกระทั้งระดับของ  PSA ในกระแสเลือดลดลง...แล้วหยุดการให้ยาเอาไว้ก่อน 
จนกว่าระดับของ PSA  จะเพิ่มสูงขึ้นมาใหม่  เราจึงมาเริ่มให้ยายับยั้งการสร้างฮอร์โมนให่

วิธีการรักษาแบบนี้  สามารถลดอาการอันไม่พึงประสงค์ (side effects)
จากการเกิดภาวะที่ร่างกายขาดฮอร์โมน testosterone ลงได้

มีบางรายงาน  กล่าวว่า  การให้ยาด้วยกรรมวิธีดังกล่าว  สามารถก่อให้เกิด  “การต่อต้านการรักษา” ได้อย่างช้า ๆ 
ซึ่งจะทำให้เซลล์มะเร็งสามารถต้านการรักษาด้วยสารฮอร์โมนได้
จากการศึกษาในตอนแรกๆ  พบว่าการรักษาด้วยวีดังกล่าว  อาจเป็นวิธีที่ดี่ที่สุด
ซึ่งถูกนำมาใช้ในการรักษาคนไข้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก

Help for the Big Three

จากการรักษาด้วยกรรมวิธี  androgen-deprivation therapy  จะเกิดผลข้างเคียงที่
หนุ่มๆ ทั้งหลาย  ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มอายุเหลือน้อย หรือ ยังเหลือมาก  ไม่ค่อยจะพอใจ  นั้นคือ

·        มีอาการกร้อนวูบวาบ (hot flashes
·        สูญเสียความรู้สึกทางเพศ (Sex drive)
·        อวัยวะเพศไม่แข็งตัว (erectile dysfunction)

เนื่องจาก  การสูญเสียความต้องการทางเพศ (loss of libido) และ อวัยวะเพศไม่แข็งตัวนี้เอง
ที่ทำให้หนุ่มน้อยทั้งหลายไม่ค่อยจะพอใจ   มันเป็นผลตามหลังการรักษามะเร็งของต่อมลูกหมากตามวิธีดังกล่าว 
ซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้  จึงเป็นเรื่องจำเป็นที่คนไข้จะต้องรู้ล่วงหน้าว่า 
อะไรจะเกิดขึ้นก็พร้มอที่จะรับมันให้ได้

ยาที่ถูกนำมาใช้รักษา  ภาวะอวัยวะไม่แข็งตัว (erectile dysfunction)
เช่น Viagra, (sildenafil), Levitra (vardenafil), และ Cialis (tadalfil)  รวมถึง
เครื่องมือ (mechanical devices)  ชนิดต่างๆ  สามารถนำมาใช้รักษาภาวะอวัยะไม่แข็งตัวได้

 

อาการออกแสบออกร้อน  ซึ่งมีลักษณะเหมือนกับสตรีหมดประจำเดือน สามารถทำให้เกิดความวิตกกังวล และ
ความรำคาญใจให้แก่บุรุษเพศได้เช่นเดียวกัน   ซึ่ง มีผลกระทบต่ออารมณ์    และพละกำลัง 
ตลอดรวมไปถึงความรู้สึกนึกคิดในวันถัดไป

ยาในกลุ่ม antidepressant เช่น Effexor (venlafaxine)  หรือ anticonvulsant
เช่น Neurontin (gabapentin)  จะช่วยลดอาการออกร้อน (hot flashes) ในคนบางคนได้

อาการอันไม่พึงประสงค์จากการรักษาด้วยการต่อต้านการสร้างฮอร์โมน “เอนโดรเจน”  
ซึ่งถูกนำมาใช้รักษามะเร็งของต่อมลูกหมากนั้น  ยังสามารถก่อให้เกิด
อาการข้างเคียงอย่างอื่นได้อีก  และสามารถแก้ไขได้  เช่น:

·         Weight gain.  มนุษย์เพศชาย  ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 
เมื่อได้รับการรักษาด้วยวิธีการยับยั้งการสร้างฮอร์โมนแอนโดรเจน  มักจะทำให้มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 
วิธีป้องกัน  สามารถกระทำได้ด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำของนักโภชนากร  ตั้งแต่แรกเริ่มที่มีการรักษา 
พร้อมกับการออกกำลังกาย  เช่น  เดิน  วิ่ง  สามารถควบคุมหน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้

·         Muscle mass.    ฮอร์โมนเพศชาย  testosterone 
มีบทบาทสำคัญต่อการสร้างมวลงของกล้ามเนื้อ  และความแข็งแรงของมันด้วย 
การบริหารร่างกายด้วยวิธี   Strength training  สามารถช่วยให้ทั้งมวล
และ  สร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อให้อยู่ในสภาพปกติได้

·         Anemia.     โรคโลหิตจาง  มักจะเกิดในคนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก 
ซึ่งได้รับการรักษาด้วยวิธีการยับยั้งไม่ให้ร่างกายมีกายสร้างฮอร์โมนแอนโดรเจน  ถ้าโรคโลหิตจางมีความรุนแรง 
เราสามารถรักษาได้ด้วยยา  ซึ่งมีชื่อว่า  epoetin alfa (Procit) หรือ darbepoetin alfa (Aranesp

·         Bone loss.   เมื่อฮอร์โมน testosterone ขาดไปจากการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก 
สามารถทำให้มวลกระดุกลดลง  และ ทำให้คนไข้มีแนวโน้มี่จะเกิดกระดูกแตกหักได้  การให้แคลเซี่ยม  และ
ไวตามิน Dในปริมาณที่เพียงพอ  ร่วมกันการออกกำลังกายชนิดลงน้ำหนัก  เช่น  การเดิน  สามารถป้องกันได้  
นอกจากนั้น  การให้ estrogen supplement อาจช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนได้

·         Zometa      ในรายที่คนไข้มีเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปกินกระดูก  การรักษาด้วยยาฉีด Zometa
(zoedronic acid) สามารถช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกแตกหัก  และ ภาวะแทรกซ้อนทางกระดุกชนิดอื่นๆ ได
นอกจากนั้น  ยา Zometa  ยังช่วยความความเจ้บปวดของกระดูกได้   ควรงดเว้นการสูบบุหรี่ 
และลดการดื่มแอลกอฮอลลง  จะช่วยได้

·         Breast enlargement.เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่าอับอายของชายที่ได้รับการรักษาด้วยวิธียับยั้งการ
สร้างฮอร์โมนแอนโดรเจนลง   การรักษาด้วยการฉายแสงของเต้านมก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา 
สามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวนมโตขึ้นได้ 

·         Fatigue and lack of energy.  การพักผ่อนให้เพียงพอ  ออกกำลังกายด้วยการยกน้ำหนัก
เดิน  สามารถแก้ปัญหาทั้งสองอย่างได้   สำหรับผู้ชาย  การรักษาอาการซึมเศร้า  สามารถช่วยรักษาภาวะเนื่อยล้า หรือ หมดแรงได

·         Depression.         คนเป็นโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก  เกิดภาวะซึมเศร้าได้จากสาเหตุหลายอย่าง 
รวมทั้งร่างกายขาดสารแอนโดเจน  การออกกำลังกาย  และ นอนหลับให้พอ  สามารถแก้ปัญดักล่าวได้       
แต่ ถ้าอาการซึมเศร้ามีความรุนแรงมาก  อาจจำเป็นต้องได้รับยาประเภท antidepressant drugs.

·         Cognitive changes.      มีคนไข้จำนวนไม่น้อย  เกิดมีปัญหาด้านความจำ  และปัญหาด้วนความคิดความอ่าน    
ซึ่งเกิดขึ้นในขณะที่คนไข้ได้รับการรักษา  ด้วยการห้ามไม่ให้ร่างกายสร้างสาร แอนโดรเจน   
มีรายงานว่า การให้คนไข้ได้รับ estrogen supplement 
สามารถช่วยทำให้การเปลี่ยนแปลงด้านความคิดความอ่านบางอย่างดีขึ้นได้

·         Insulin resistance.    มีการศึกษาจาก Johns Hopkins  พบว่า  คนไข้ที่เป็นต่อมลูกหมากโต  
ได้รับการรักษาด้วยการยับยั้งไม่มีการสร้างฮอร์โมนเอนโดรเจน  อย่างน้อย 1 ปี  มีโอกาสเกิดภาวะต้านทานการออกฤทธิ์ของอินซูลินได้ 
ทำให้  มีระดับของน้ำตาลในกระแสเลือดสูงกว่าคนปกติ  โดยปกติ  44 % ของชายในคนที่ได้รับการศึกษา 
มีระดับน้ำตาลสูงกว่า    126 mg/dL  (cutoff point for diagnosis of diabetes)

คนที่เกิด insulin resistance และ เป็นโรคเบาหวาน  จัดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ, 
โรคสมองขาดเลือด (stroke) และ ปัญหาทางร่างกายด้านอื่นๆ

ในคนไข้ที่ได้รับการรักษาแบบ androgen-deprivtion therapy ในระยะยาวควรตรวจดูระดับไขมันในเลือด
และ ระดับน้าตาลเป็นระยะๆ  อย่างน้อยปีละครั้ง   ถ้า มีความจำเป็นก็ให้ทำการรักษาเสีย

http://www.johshopkinshealthaleart.com/