Dec. 30, 2013
เป็นที่น่าสนใจว่า การรักษาสามารถช่วยชะลอการพัฒนาของโรค
พาร์กินสันลงได้ โดยยืนอยู่บนความคิดที่ว่า เราสามารถป้องกันไม่
ให้เซลล์สมองที่ทำหน้าที่ผลิตสาร “dopamine” ให้ตายช้าลง
และไม่ให้ขาดสาร dopamine
ในปัจจุบันได้รับการพิสูจน์แล้วว่า เรายังไม่สามารถปกป้องเซลล์
ประสาท (neuroprotective) ได้เลย โดยมีการรักษาหลายอย่าง
ได้รับการศึกษา เช่น MAO B inhibitors, dopamine agonists,
Coenzyme Q10, และ vitamin E และ.....
อย่างไรก็ตาม เรายังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะทำให้เราสามารถ
สรุปได้ว่า ยังไม่มียาที่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะชะลอการพัฒนา
การเปลี่ยนแปลงโรค “พาร์กินสัน” ได้ โดยมีการทดลองในคนไข้
หลายอย่าง ซึ่งพอที่จะสรุปได้ดังต่อไปนี้ ...
ในคนไข้ส่วนใหญ่...ยารักษาโรคพาร์กินสัน จะเริ่มใช้เมื่ออาการ
ที่เกิดขึ้นมี่ความรุนแรงพอที่จะกระทบกับวิถีชีวิตประจำวัน
และตัดสินใจใช้ยา (antiparkinson mediciations) ควรกระทำ
ร่วมกันระหว่างคนไข้ (patient), ผู้ให้การรักษา (caregivers),
สามชิคในครอบครัว, รวมถึงแพทย์ผู้ให้การรักษา
ในปัจจุบัน ยังไม่มีการรักษาใดได้รั้บการพิสูจน์ว่า สามารถชะลอล
หยุด, หรือเปลี่ยนแปลงการดำเนินของโรคพาร์กินสันได้
อย่างไรก็ตาม ยาต่างๆ ที่นำมาใช้ในการรักษา ส่วนใหญ่สามารถ
ควบคุมอาการของโรคได้
เราสามารถใช้ยา levodopa หรือ dompamine agonist สำหรับ
รักษาโรคพาร์กินสันในระยะแรก ๆ ได้ โดยมีเป้าหมายอย่างหนึ่ง
คือ พยายามใชยาในขนาดที่ต่ำทีสามารถได้ผล
มีเหตุอันควรที่จะใช้ยา dompamine agonist เป็นยาเริ่มแรกสำหรับ
คนไข้โรคพาร์กินสันที่มีอายุต่ำกว่า 65 และใช้ยา levodopa สำหรับ
คนที่มีอายุ 65 หรือสงขึ้น
อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นที่ควรพิจารณา คือ การรักษาควรทำให้เป็น
เฉพาะรายไป levodopa เป็นตัวเลือกที่ถูกนำมาใช้ในการรักษา
อาการของโรคพาร์กินสันที่มีความรุนแรงถึงขั้นกระทบกับวิถีชีวิต
ยา Levodopa เป็นยาที่ถูกใช้วันละสามครั้ง และขนาดของยาอาจลด
ปริมาณลงอย่างช้าในเวลาที่เปลี่ยนแปลงไป โดยขึ้นกับการตอบสนอง
ของคนไข้แต่ละราย
Dopamine agonist medications ได้แก่ bromocriptine (Parlodel®),
Praipexole (Mirapex®), ropinirole (Requip®),
rotigotine (Neupro®) และ apomorphine (Apokyn®)
มียาสำหรับรักษาดรคพาร์กินสันตัวอื่น ๆ อาจถูกนำมาใช้ร่วมกับยา
กลุ่มนี้ (DAs) ได้ถ้าจำเป็น
Selegiline (Symmetrel®) และ Rasagiline (Azilect®) และ
MAO B inhibitors อาจใช้ลดอาการเบาๆ ที่เกิดจากโรครพาร์กินสัน
ในช่วงต้นๆ ของโรคได้
ส่วน Anticholinergic drugs เป็นยาที่ถูกสงวนเอาไว้สำหรับคนที่
มีอายุต่ำ ซึ่งมีอาการสั่น (tremor) เป็นหลัก
<< PREV
http://www.uptodate.com/contents/parkinson-disease-treatment-
options-medications-beyond-the-basics?source=see_link
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น