Jan. 17, 2014
Inhibition of Absorption.
มียาหลายตัว ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัว “binding agents” เช่น cholestyramine
และ colestipol ซึ่งสามารถจับตัวกับยาตัวอื่น ๆ ไม่ให้ยาที่จะออกฤทธิ์ได้ตาม
ปกติได้ เป็นผลให้ยาตัวนั้น ๆ ไม่สามารถออกฤทธิ์ด้านการรักษาได้เท่าที่
ควร (therapeutic effects) เช่น เมื่อใช้ยา Cholestyramine คู่ขนานไปกับ
การใช้ยา furosemide
การใช้ยา Fluroquinolone antibiotics (e.g. Cipro) มีแนวโน้มที่จะจับตัว
กับ Cations (โมเลกูลของสารที่มีประจุไฟฟ้าบวก)
เช่น aluminum, magnesum และ iron
การดูดซึมของยาต่อไปนี้ จะเพิ่มขึ้น หรือดูดซึมลดลง จะขึ้นตรงกับระดับต่อ
ระดับ pH ของกระเพาะอาหาร เช่น Itraconazole, ketoconazole,
glipizide, glyburide, defpodoxime, และ fefuroxime
Enzyme Inhibition Increasing Risk of Toxicity.
ยาส่วนใหญ่จะเปลี่ยนแปลงทางเคมีให้กลายเป็นสารที่ไม่มีฤทธิ์ (non active)
หรือฤทธิ์น้อยลง (less active) โดยการกระทำของเอ็นไซม์ต่างๆ ภายในลำไส้
และในตับ
เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางเคมีภายในตับจะถูกยับยั้ง จะทำให้ฤทธิ์ที่จะเกิด
จากยาที่ใช้เพิ่มขึ้น และหากฤทธิ์ของยาเพิ่มมากขึ้น ย่อมทำให้เกิดเป็น
ยาเกิดเป็นพิษได้ (drug toxicity) นั้นคือกลไกที่ปรากฏขึ้นได้บ่อยที่สุด
ที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยา (drugs interactions)
เนื่องจากมี cytochrome p450 isozymes ไม่กี่ตัวที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการ
เปลี่ยนแปลงทางเคมีของยา (drug metabolism), การทำปฏิกิริยาต่อต้านซึ่งกัน
และกันอาจยังผลให้ยาตัวหนึ่งมีผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงทางเคมี
(metabolism) กับยาตัวอื่นได้
ยกตัวอย่าง...
เอ็นไซม์ที่ทำหน้าที่ยับยั้ง (inhibitors) ชื่อ CYP1A2 สามารถเพิ่มความ
เสี่ยงต่อการเกิดพิษของยา clozapine หรือ theophylline
เพราะมีสารดังกล่าวมีความเข็มข้นในกระแสเลือดสูงกว่าปกติ
Inhibitors ของ CYP 2C9 สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษโดยการใช้
ยา phenytoin, tolbutamide, และ oral anticoagulants เช่น warfarin
Inhibitor CYP 3A4 สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจากยาหลาย
ตัว เช่น carbamazepine, cisapride, cyclosporine, ergot alkaloids,
lovastatin, pimozide, protease inhibitors, rifabutin, simvastatin,
tacrolimus, and vinca alkaloids.
BACK : P.1 Drug-drug Interaction
NEXT: P. 3: Enzyme Inhibitors Resulting in Reduced
Drug Effect.
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น