How do anti-seizure drugs help ?
เราไม่สามารถทราบกลไก (mechanism) ที่แน่ชัดว่า ยาที่ใช้รักษาโรคชักมันทำงานอย่างใด
แต่ยาในกลุ่มดังกล่าว มีผลกระทบต่อคลื่นกระแสไฟฟ้าที่ให้เกิดความเจ็บปวด
ซึ่ง เป็นคลื่นกระแสไฟฟ้า ที่มีมากผิดปกตินั่นเอง
มียาบางตัวในกลุ่ม (anti-seizure drugs) เหมาะสำหรับโรคบางโรค
ยกตัวอย่าง เช่น
o Carbamazepine (Tegretol, Carbatrol) ใช้ได้ผลดีในคนไข้
ที่เป็นโรค Trigeminal neuralgia ซึ่งคนไข้พวกนี้ จะมีอาการคล้ายถูกไฟช็อต
หรือไฟฟ้าดูด (Lancinating pain)ที่ใบหน้า
อย่างไรก็ตาม มีข้อควรระวัง คือ ยาทุกตัวในกลุ่ม anti-seizure drugs
สามารถเพิ่มความเสี่ยงอันตรายต่อการทำให้คนไข้ มีความรู้สึกยากทำลายชีวิตตนเอง
(suicidal thoughts and actions)
เนื่องจากมีผลเสียดังกล่าว จึงได้มียาใหม่ๆ ออกสู่ตลาด ซึ่งผลข้างเคียงน้อยกว่า
และจากการศึกษาในปัจจุบัน สนับสนุนการใช้ยาในกลุ่มดั้งกล่าว สำหรับรักษาพวกเจ็บปวดเรื้อรัง
มากกว่าที่จะใช้ยาในกลุ่มเดิม
ยาตัวใหม่ ๆ ในกลุ่ม anti-seizur drugs ที่นำมาใช้ได้แก่
o Gabapentin(neurontin)
o Pregabalin (lyrica)
o Lamotrigine (Lamictal)
ยาทั้งสองตัว gabapentin และ pregablin เหมาะสำหรับรักษาคนไข้ที่ปวดประสาทจากสาเหตุ
ต่าง ๆ เช่น การเป็นโรค “เบาหวาน” (diabetic neuropathy)
โรคปวดประสาทภายหลังเกิดโรคงูสวัด (postherpetic neuropathy)
และจากอาการปวด ซึ่งเกิดตามหลังโรคที่เกิดกับระบบประสาททั้งหลาย
Pregabalin (Lyrica) ถูกนำมาใช้รักษาโรค fibromyalgia ได้ผลดี
Lamotrigine ได้ผลดีในการรักษาคไข้โรค Trigeminal neuralgia
นอกจากนั้น ยังนำไปใช้ในรายที่ปวดประสาทจากเส้นเลือดในสมองอุดตัน (stroke)
และในคนไข้ที่เป็น HIV (โดยเฉพาะที่ได้รับยา antiviral drugs)
และยังได้ผลดีในรายที่เป็น diabetic neuropathy อีกด้วย
ข้อควรระวัง หากพบว่าหลังรับประทานยากลุ่มนี้ เกิดมีผืนที่ผิวหนัง
ท่านต้องหยุดยาทันที เพราะมันมีโอกาสก่อให้เกิด Steven-Johnson Syndrome ได้.
ยาในกลุ่ม Anti-seizur drugs ถูกนำมาใช้ในรายมีความเจ็บปวด neuropathic pain
มาเป็นเวลานานหลายปีแล้ว แต่ถูกจำกัดด้วยผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ยา
จึงต้องระมัดระวังให้มากไว้
ยากลุ่มเดิม (anti-seizur drugs) ที่ถูกใช้ในการรักษา ได้แก่
o Carbamazepine
o Oxcarmazepine
o Phenytoin
o Valproic acid
ผลข้างเรียงที่เกิดจากการใช้ยาในกลุ่มนี้ (Old anti-seizer drugs) ได้แก่
o Liver damage
o Nausea
o Vomiting
o Double vision
o Loss of co-ordination
o Drowsiness
o Headache
ถ้าหากท่านรับประทานยาในกลุ่ม Old anti-seizure drugs
เพื่อรักษาอาการปวด neuropathic pain สิ่งที่จะต้องทำ
คือ ให้มั่นตรวจอาการอันไม่พึงประสงค์เป็นระยะ
(blood dyscrasia, liver dysfunction)
เนื่องจากผลข้างเคียงจากการใช้ยาในกลุ่มเดิม ดังนั้นเขาจึงแนะนำให้ใช้ในในกลุ่มใหม่
(pregabalin, neurontin และlamotrigine)
ยกเว้นกรณีที่คนไข้ไม่ตอบสนองต่อยากลุ่มใหม่
www.mayo clinic.com/help/pain-medications/pn00045
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น