โรคคันที่เกิดขึ้นในช่วงอายุ 7th รอบ
Shakespeare รู้ว่า ความคมชัดของรู้สึกของคนสูงอายุในสมัยหนุ่ม ได้หายไปนั้น
เป็นเครื่องบ่งบอก (hallmarks) ให้คนเราได้ทราบว่า คนเราได้แก่แล้วนะ
แต่ถึงกระนั้นก็ตาม มีสิ่งหนึ่งไม่ได้เปลี่ยนแปลง หรืออ่อนแรงลงแม้แต่น้อย
นั่นคือ อาการคันของคนสูงอายุ ดูเหมือนจะสวนทางกับความชราภาพไปซะนี่
คำว่า Pruritus หรือ Itch เป็นคำที่ใช้แทนกันได้ มันหมายถึง อาการคันนั่นเอง
เราจะใช้คำๆ นี้เมื่อ คนไข้มีอาการคันเกิดขึ้น
โดยไม่มีโรคผิวหนัง (primary disease) ปรากฏให้เห็น
แต่ คนสูงอายุส่วนใหญ่ เขามองไม่ค่อยเห็นผิวหนังของเขาเท่าไหร่หรอก เพราะสายตาไม่ค่อยจะดี
และการที่จะบอกว่า คนสูงอายุไม่มีโรคผิวหนังในขณะที่กำลังมีอาการคัน
บางครั้งก็ยากที่จะบอกได้ทั้งนี้เป็นเพราะ ผิวหนังของคนสูงอายุจะเต็มไปด้วยรอยเกา (scatches)
คำว่า Prurigo ก็เป็นอีกคำหนึ่งซึ่งไม่สามารถบ่งบอกความเจาะจงล'ไปได้ (ill-defined)
ซึ่งหมายถึงผิวหนังที่มีรอยแตกจากการเกา
ส่วนคำว่า lichenification หมายถึงหนังที่หนา เหมือนกับแผ่นหนัง Morocco
ซึ่งเกิดจากการเกา หรือขัดถูกบ่อย ๆ
ถึงกระนั้นก็ตาม คนไข้ที่มาด้วยอาการคันที่ผิวหนัง ได้ทำการตรวจอย่างละเอียดแล้วก็ตาม
มีบางคน ที่มีอาการคันตามตัว ไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติใด ๆ ทางผิวหนังแม้แต่น้อย
จากสถิติพบว่า คนไข้ที่มีอาการคันที่ผิวหนัง จะพบโรคที่เกี่ยวกับระบบร่างกายทั้งหมด (systemic)
ที่เป็นต้นเหตุให้เกิดอาการคันตามผิวหนังได้ในระหว่าง 16 % ถึง 50 %
สาเหตุที่ตรวจพบได้นั้น ได้แก่โรคต่อไปนี้
o Obstrucitve jaundice
o Chronic renal failure
o Pregnancy
o Thyroid disease s
o Lymphoma
o Carcinomatosis
o Iron deficiency
o Intestinal parasites
o Diabetes
o Polycythaemhia
o Haemochromatosis
o Brain tumor (especially those infiltrating thel floor offourth ventricle)
o Drugs such ad cocaine, morphine and choloroquine
ในการวินิจฉัยโรค แพทย์จำเป็นต้องอาศัยประวัติของของคนไข้
และตามด้วยการตรวจร่างกาย
หากผลจากการตรวจร่างกาย ไม่สามารถพบโรคดังที่กล่าวมา
แพทย์จำเป็นต้องตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์ และอื่น ๆ เพื่อยืนยันว่า
คนไข้ไม่เป็นโรคเบาหวาน โรคไทรอยด์ โรคไต โรคตับ และโรคพยาธินำไส้
รวมไปถึงการตรวจทางาเอกซเรย์
หากผลจากการตรวจดังกล่าว ไม่พบอะไรเลย และคนไข้ไม่เป็นโรค xerosis (ผิวหนังแห้ง)
การวินิจฉัยของบโรค น่าจะเป็นโรค idiopathic prurisis ที่เกิดในคนสูงอายุแล้วละ
และคงต้องยอมรับว่า โรคดังกล่าวน่าจะเป็นอีกโรคหนึ่ง
โดยที่ บางทีอาจมีส่วนสัมพันธ์ระหว่าง อายุที่แก่มากขึ้น กับมีการเสื่อมของปลายประสาท
(peripheral nerve endings)
ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคันในคนสูงอายุขึ้น
นั้นคือเรื่องราวเกี่ยวกับ Seventh age itch
ซึ่งมีอีกชื่อที่ควรทราบ คือ Willan’s itch
www.ncbi.nlm.nih.gov./pmc/articles/pmc1416725/pdf/.......
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น