เกิดมีคำถามว่า:
“ยาที่ใช้ในการรักษาคนไข้เป็นโรคลมชัก (seizure)
ใช้รักษาอาการปวดเรื้อรังได้ด้วยหรือ ?”
ความจริงมีว่า ยาที่ใช้รักษาคนไข้เป็นโรคชัก (epilepsy) ได้ถูกนำมาใช้รักษา
ผู้ป่วย ที่ มีอาการเจ็บปวดเรื้อรัง ซึ่งมีสาเหตุจากเส้นประสาทถูกทำลาย
นั่นเป็นเรื่องที่แพทย์เขาใช้ยาประเภท anti-seizure’s medication
กันมานานแล้ว...เป็นเรื่องปกติ
ยากลุ่มนี้ จะใช้ได้ผลดีในรายที่มีอาการ ปวดแสบ ปวดร้อน ปวดเหมือนถูกไฟฟ้าดูดเอา
ปวดเหมือนมีของแหลมทิ่มตำเอา หรือมีอาการปวดเสียวซ่าตามผิดหนัง...
Causes:
สาเหตุที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด เป็นเพราะเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ
ได้ผ่านไปเป็นเวลานาน(บาดแผลหายแล้ว) แต่บริเวณที่เคยได้รับบาดเจ็บมาก่อน
เมื่อถูกกระตุ้นจากสิ่งเร้า ซึ่งไม่น่าก่อให้เกิดความเจ็บปวดเช่น จากการสัมผัสเบาๆ
มันก็สนองตอบสนอง (allodynia) ด้วยเกิดอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงขึ้น
นั่นเป็นเพราะระบบประสาททำงานผิดปกติไปเอง หลังการได้รับบาดจ็บ ระบบประสาทเกิดการ
เปลี่ยนแปลง (plasticity) ทำให้มันไวต่อสิ่งเร้า (hypersensitive)
และถูกกระตุ้นได้ง่ายกว่าปกติ (low threshold) ซึ่งถูกกระตุ้นด้วยสิ่งเร้า
ที่ไม่น่าทำให้เกิดความเจ็บปวด มันก็เกิด เช่น การสัมผัสเบาๆ...
ที่แปลกกว่านั้น พบว่า ระบบประสาทมันสูญเสียความสมดุลไป (windup)
ถูกกระตุ้นเพียงครั้งเดียว ก็ตอบสนองเสียนานเป็นชั่วโมง บางทีเป็นเดือน
เหมือนกับเราทำการไขลาน (wind up)ตุ๊กตาเพียงครั้งเดียว ตุ๊กตาก็เดินไม่หยุด
นั่นแหละ คือ ภาวะของระบบประสาทถูกไขลาน (windup) เป็นเหตุให้คนไข้มีอาการปวดเรื้อรังขึ้น
(neuropathic pain)
ส่วนใหญ่แล้ว คนไข้จะรายงานว่า ไม่พบสาเหตุที่ไปกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดหรอก
มันเกิดขึ้นเอง ทำให้เขาไม่สามารถปฏิบัติภารกิจได้ตามปกติ
สาเหตุหลายอย่าง ที่ทำให้เกิดอาการปวดประสาท (neuropathic pain) ดังกล่าว ได้แก่
• Diabetes. การที่เราปล่อยให้น้ำตาลในกระแสเลือดสูง สามารถทำลายประสาท
ได้ทั่วร่างกาย
• Shingles. โรคงูสวัด คนที่เป็นโรคอีสุกอีใส (chicken pox) มีโอกาสที่จะเกิดโรคงูสวัด
อาการปวดประสาทตรงบริเวณที่เคยมีผื่นเป็นแผลที่ผิวหนัง แม้ว่าผื่นจะหายไปนานแล้วก็ตาม
อาการปวดชนิดนี้ เรียก postherpetic pain
• เนื่องจากโรคชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดในคนมีอายุมากขึ้น การได้รับ zoster vaccine
สามารถป้องกันโรคดังกล่าวได้
• Chemotherapy. ยาที่นำมาใช้รักษาโรคมะเร็ง “เคมีบำบัด” มีบางตัวสามารถทำลายเป็นประสาท
และทำให้เกิดอาการปวดประสาทได้
ทำให้คนไข้มีอาการเจ็บปวด และมีอาการชาที่ปลายน้ำมือ และนิ้วเท้า
• Herniated disc. คนไข้ที่เป็นโรคเส้นประสาทถูกกดโดยหมอนรองกระดูก
เช่นที่บริเวณกระดูกคอ และบริเวณเอว หากไม่ได้รบการรักษาที่เหมาะสม
สามารถก่อให้เกิดอาการปวดประสาทได้
• Inherited neuropathy. โรคปวดเส้นประสาท สามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ได้
อาการปวดประสาท สามารถเกิดในที่แตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นกับชนิดของพันธุกรรมที่ผิดปกติ
• ที่พบบ่อยที่สุดได้แก่ โรค Charcot-Marie-Tooth disease
ซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นทั้ง motor และ sensory
>> How do anti-seizure drugs help ?
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น