เมื่อท่านมีปัญหากับเอ็นไบเซพซ์

Aug 11,2013

What is the biceps tendon?

เอ็นของกล้ามเนื้อไบเซพ จะมีลักษณะเหมือนเชือก (Cord-like stucture)
ซึ่งจะอยู่ทางด้านหน้าของข้อไหล่โดยมันยึดติดที่ส่วนบนของเบ้าข้อไหล่ (glenoid) 
และ
ออกจากข้อผ่านรอง ชื่อ biceps groove และกลายเป็น long head 
of biceps ....

ส่วนshort head of biceps จะออกมาจากปุ่มกระดูก ชื่อ Coracoid 
ซึ่งอยู่ทางด้านหน้าของกระ


ดังนั้น จะเห็นว่า กล้ามเนื้อ biceps 
ซึ่งทำหน้าที่งอข้อศอก (flexion) จะมีที่ยึดจากไหล่สองจุดด้วยกัน
 (glenoid & coracoid prcoess)

Who get biceps tendon injuries?

โดยทั่วไป บาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับเอ็น “ไบเซบ” จะเกิดขึ้นกับคนสูงอายุ...
ที่เป็นเช่นนั้นเป็นเพราะ เอ็นจะสูญเสียควายืดหยุ่นไป, แข็ง, และมีความเปราะเพิ่มขึ้น 
นอกจากนั้นยังพบอีกว่า เลือดที่ไปเลี้ยงเส้นเอ็นก็ลดน้อยลงตามอายุที่แก่ขึ้นอีกด้วย

การเสื่อมสภาพ (degenerative process) อาจเกิดมากในคนทำงานนั่งโต๊ะ 
แต่อาจลดลงเมื่อได้มีการบริหารร่างกายอย่างสม่ำเสมอ
อย่างไรก็ตาม แม้ว่าคนเราจะมีสุขภาพดี ไม่ได้หมายความว่า
คนเราจะรอดพ้นจากอันตรายจากอยุบัติเหตุได้

How do biceps tendon injuries occur?

อย่างที่ได้กล่าวมาแล้ว...
เมื่อคนเรามีอายุมากขึ้น, ไม่ค่อยจะออกกำลังกาย, หรือทำงานมากเกินไป
สามารถทำให้เอ็นอ่อนแอ....และอาจนำไปสู่บาดเจ็บในระหว่างทำงานซ้ำๆ 
ซึ่งมีการเพิ่มน้ำหนักมากเกิน

นอกจากนั้น เนื่องจากตำแหน่งที่อยู่ของมันในบริเวณไหล่ เมื่อ
ถูกกระแทกโดยตรงสามารถทำให้เกิดบาดเจ็บขึ้นได้
มีบางรายเกิดมีกระดูกงอก (bone spurs) ตรงบริเวณร่องที่อยู่ของเอ็นใน
บริเวณไหล่  จะนำไปสู่การทำลายเอ็นให้เกิดการเสื่อมสภาพเร็วขึ้น

What happens to the tendon when it is injured?

เมื่อเยื่อหุ้มเอ็นถูกละคาย (irritated) จะทำให้เกิดการอักเสบ, บวม
และมีอาการเจ็บปวดเกิดขึ้น เราเรียกว่า tendinitis

ในกรณีที่มีการบาดเจ้บไม่มาก (mild injuries) สามารถทำให้เกิดการฉีก
ขาดของเอ็นระดับไมโคร...และหากบาดเจ็บมีความรุนแรงสูง  
อาจถึงขั้นทำให้เอ็นเกิดการฉีกขาดได้

ถ้าเอ็นเกิดฉีกขาด...จะทำให้เอ็นกล้ามเนื้อไบเซพหลุดลงมา 
แต่การทำงานของกล้ามเนื้อดังกล่าว ยังอยู่ในสภาพปกติหรือเกือบปกติ 
ทั้งนี้เป็นเพราะกล้ามเนื้อมีที่ยึดจากส่วนบนสองแห่งด้วยกัน

How are biceps tendon injuries treated?

จากการฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อ biceps...
การรักษาในระยะแรก กระทำได้โดยพักผ่อน, ประคบด้ยน้ำแข็ง
และให้ยาลดการอักเสบ (NSAIDS) ก็เพียงพอต่อการรักษาภาวะ
ดังกล่าว

ในบางรายที่มีอาการรุนแรง...
อาจจำเป็นต้องให้ยาลดการอักเสบที่มีฤทธิ์สูงขึ้น เช่น ฉีดสาร steroids
เช่น cortisone ...สามารถลดการอักเสบ, อาการบวม และลดอาการ
ปวดได้เป็นอย่างดี...

What does surgery involve?

การรักษาด้วยวิธีผ่าตัด จะถูกพิจรณาเมื่อเอ็นถูกทำลายอย่างมาก...
ในกรณีที่มีบางส่วนฉีกขาด...การใช้กล้องทำการ “ตัดแต่ง”ส่วนที่ฉีกขาด
ออกก็เพียงพอ แต่หากส่วนใหญ่ของเอ็นฉีกขาด การผ่าตัดด้วยกล้องด้วย
การเย็บปลายที่ขาดไว้ตรงส่วนบนสุดของกระดูกต้นแขน (tenodesis)

หากเอ็นของกล้ามเนื้อไบเซพฉีกขาดโดยสิ้นเชิง...
จะทำให้กล้ามเนื้อเป็นก้อนกองที่บริเวณต้นแขน ถ้าเอ็นที่ขาดยังอยู่
ที่ส่วนบนของต้นแขน เราควรทำการยึดเอ็นไว้ที่ส่วนบนของกระดูก
ต้นแขน แต่หากมันหลุดลงมาทางด้านล่างใกล้ข้อศอกแล้ว...เราไม่จำเป็น
ต้องทำการผ่าตัดยึดเอ็น (tenodesis) ด้วยการผ่าตัดทำให้เกิดมีแผลบนต้นแขน 
ซึ่งเป็นภาพที่ไม่น่าดู และการผ่าตัดไม่ได้ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อดีขึ้น 
สู้ปล่อยไว้เฉยๆ เหมาะสมกว่า...

What is the usual course after surgery?

หลังการผ่าตัด...
หนึ่งอาทิตย์หลังการผ่าตัด ให้ประคองแขนด้วย sling และใช้ยาลด
การอักเสบก็เพียงพอ หลังจากนั้นคนไข้จะต้องรีบใช้มือให้เร็วที่สุด
ที่จะกระทำได้ แต่เป็นแค่งานเบาๆ ก่อน
หลังหกอาทิตย์ผ่านไป ซึ่งเป็นเวลาที่แผลเริ่มจะหายดี...ให้ค่อย ๆ
ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นสู่สภาพปกติ

http://www.scoi.com