Diagnosing Stoke 2

11/15/12

continued...


การตรวจเส้นเลือดแดง

ลิ่มเลือดที่เกิดภายในเส้นเลือดใหญ่ที่อยู่นอกสมอง

ถ้าบังเอิญผิวภายในเส้นเลือดไม่เรียบ  อันเป็นผลมาจากคราบไขมันจับ

ตามผิวของหลอดเลือด  จะเป็นตำแหน่งที่ง่ายต่อการเกิดจับตัวของเม็ด

เลือด และสร้างเป็นก้อนเลือดขึ้น  และเมื่อมันหลุดเข้าสูสมองย่อมทำให้

เกิดอันตรายต่อสมอง... เป็น embolic stroke

เราพบว่า  หลอดเลือดแดงใหญ่   ซึ่งนำเลือดเข้าสู่สมอง

เช่น  carotid artery  ซึ่งอยู่ด้านหน้าของคอ และ vertebral arteries

และ  basilar arteries  ที่อยู่ด้านหลังของคอ  และเส้นเลือดใหญ่ aorta

ถ้ามีคราบไขมัน cholesterol  ที่จับตัวอยู่ตามผิวของเส้นเลือด

สามารถทำให้เส้นเลือดตีบแคบได้

การตรวจ carotid ultrasound เช่น  การตรวจ ultrasound scan

ตรงบริเวณด้านหน้าของคอสามารถตรวจดูความตีบแคบ

ที่เกิดจากคราบไขมันได้

นอกจากวิธีดังกล่าว  เรายังสามารถตรวจด้วยวิธีฉีดสารทึบแสบแสง

เข้าเส้นเลือดแล้วเอกซเรย์  ซึ่งกระทำได้โดยการใช้สาย catheter สอด

ใส่เข้าสู่เส้นเลือดแดง..สู่เส้นเลือดแดงที่บริเวณต้นคอ  

จากนั้นจะฉีดสารทึบแสงผ่านทางสายยางเข้าเส้นเลือด 

แล้วตรวจด้วยเอกซเรย์  จะทำให้เราทราบลักษณะของเส้นเลือด

ที่ผิดปกติได้

การทำ cerebral angiogram สามารถพบเห็นเส้นเลือดที่บริเวณด้านหลัง

ของคอ และกะโหลกศีรษะได้ว่า 

มีความผิดปกติหรือไม่ ?

เส้นเลือดที่อยู่ใกล้กับกระดูกสันหลัง ซึ่งได้แก่ vertebral arteries และ

Basilar arteries…. เมื่อเส้นเลือดเหล่านี้มีคราบไขมัน (cholesterol plaque)  ย่อมสามารถทำให้เกิด embolic stroke ได้

ถ้าผลของการตรวจพบว่า มีคราบไขมัน cholesterol ปรากฏในเส้นเลือดเลือด  Vertebral arteries  และ  basilar arteries 

ย่อมมีโอกาสนำไปสู่การเกิดภาวะสมองถูกทำลาย (stroke) ได้

ดังนั้น  แพทย์จึงจำเป็นต้องให้ aspirin หรือยาป้องกันการก่อตัวของ

ก้อนเลือด  เช่น warfarin (Coumadin) แก่คนไข้

มากกว่าที่จะทำการผ่าตัด

สาเหตุอย่างอื่น  ที่ทำให้เกิดภาวะสมองถูกทำลาย ( strokes )

ในบางครั้งการตรวจ CT scan หรือการตรวจด้วย MRI จะพบเห็นบริเวณ

ภาพที่มีลักษณะเหมือนทะเลสาบขนาดเล็กจี๋ว  (tiny lakes)

ในเนื้อสมอง  ซึ่งเป็นผลมาจากเนื้อสมองถูกทำลาย  

มีชื่อเรียก lacunar stroke   โดยมีต้นเหตุมาจากความดันโลหิตสูง

ไปทำลายเส้นเลือดขนาดเล็กภายในเนื้อสมองอย่างช้า ๆ 

และการป้องกัน ไม่ให้เกิด lacunar stroke สามารถกระทำได้ด้วย

วิธีการควบคุมระดับความดันโลหิตเท่านั่นเอง

หากผลการตรวจไม่พบว่า  คนไข้เป็นโรคหัวใจ หรือโรคเส้นเลือด

แพทย์อาจจำเป็นต้องตรวจเลือด  เพื่อตรวจภาวะอย่างหนึ่งเรียกว่า

Antiphspholipid antibody syndrome

ซึ่งภาวะเช่นนี้  มีแนวโน้มที่จะเพิ่มการเกิดมีการสร้างก้อนเลือดในเส้น

เลือด  และนำไปสู่ภาวะสมองถูกทำลาย (stroke)

และการให้ยา ป้องกันการจับตัวเป็นก้อนเลือด สามารถป้องกันได้

<<  Previous   1   2  

http://www.intelihealth.com