It’s about Lacunar Strokes 1

11/21/12

อัมพาติ “ลาคูนาร์”  หรือ  Lacunar stroke…

เป็นอัมพาติที่เกิดจากการทำลายเนื้อเยื่อของสมอง (CVA)
ในบริเวณที่อยู่ชั้นลึก และห่างจากผิวด้านนอกของสมอง (subcortical)

โดยมีสาเหตุมาจากการอุดตันของเส้นเลือดที่มีขนาดเล็ก 
ซึ่งเป็นแขนงของเส้นเลือดทีมีขนาดใหญ่ (จากใหญ่ เปลี่ยนเป็นขนาดเล็กทันที)

ทำให้เส้นเลือดขนาดเล็กดังกล่าวถูกกระแทกด้วยแรงจากกระแสเลือดได้มาก

กว่าปกติ  เป็นเหตุให้สมองมีโอกาสถูกทำลาย (lacunar stroke) ในที่สุด

โดยเฉพาะในกรณีมีความดันโลหิตสูง

เนื่องจากสมองแต่ละส่วนจะมีหน้าที่ทำงานในขอบเขตอันจำกัด...

และอาการต่างๆ ที่เกิดจากสมองถูกทำลายชนิดทำให้เกิดอัมพาติ “ลาคูนาร์” 
สามารถแยกออกเป็น 5 กลุ่ม ดังต่อไปนี้:

Pure Motor Strokes

เป็นอัมพาติที่ก่อให้เกิดความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของร่างกาย

ซึ่งเป็นอัมพาติชนิดที่เราพบได้มากที่สุดในกลุ่มอัมพาติ “ลาคูนาร์”

โดยเราสามารถพบได้ถึง 50 %

บางคนเรียกอัมพาติชนิดนี้ว่า  “pure motor hemiparesis”

ซึ่งอธิบายถึงการมีความผิดปกติทางด้านการเคลื่อนไหวล้วน ๆ

คำว่า “hemiparesis”  หมายถึงการอ่อนแรงทางด้านใดด้านหนึ่งของ

ร่างกาย

ความผิดปกติด้านการเคลื่อนไหวของกายในอัมพาติลาคูนาร์  มักจะมี

ความผิดปกติในส่วนของสมองต่อไปนี้:

§  Corona radiate

§  Internal capsule

§  Pons

§  Medullary pyramids

ในทุกๆ ส่วนของสมองดังกล่าวจะมีเส้นใย (fibers)  ทำหน้าที่เชื่อมต่อ

กับส่วนของสมองที่เป็นด้านรอบนอก- brain cortex

ซึ่งเป็นบริเวณของระบบประสาทที่มีคำสั่งต่าง ๆ (orders) ถูกกำหนดขึ้น
เพื่อก่อให้เกิดการเคลื่อนไหว (เดิน, กระหยับเท้า)
โดยกระตุ้นกล้ามเนื้อทุกมัดที่อยู่ในร่างกายให้มีการเคลื่อนไหว

ในสมองที่ถูกทำลาย (CVA) ในคนส่วนใหญ่ที่เกิดอัมพาติลาคูนาร์ 

จะพบว่าสมองของส่วนดังกล่าว  จะไร้สมรรถภาพในการทำงาน 
ไม่สามารทำให้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเคลื่อนไหวได้

หากเรามองดูสมองทั้งสี่ส่วนที่กล่าวมา   จะพบเส้นใยประสาท (fibers)
ทำหน้าที่โยงใยเชื่อมต่อกับสมองที่อยู่ด้านนอกส่วนที่เราเรียกว่า cortex

ซึ่งเป็นบริเวณที่มีคลื่นคำสั่งของระบบประสาทเริ่มก่อให้เกิดการเคลื่อนไหว 
เช่น  การเดิน  การขยับเท้า  ตลอดรวมถึงการเคลื่อนไหวส่วนต่าง ๆ

ของร่างกาย

หากเราจะเปรียบการทำงานของสมองส่วนที่อยู่รอบนอก (brain cortex)  

จะทำหน้าที่คล้ายกับคนชักหุ่น (Puppeteer)  ส่วนเชือกชัก 
ซึ่งทำให้ชิ้นส่วนของหุ่นเกิดการเคลื่อนไหว 

หากทางเชื่อมโยงระหว่างสมองส่วนในถูกทำลาย

ย่อมทำให้การติดต่อระหว่าง “สมองส่วนใน” กับ “สมองส่วนนอก” (cortex)

เสียไป  เป็นเหตุให้สมองส่วนนอก ไม่สามารถส่งคำสั่งให้มีการเคลื่อนไหว

ของร่างกาย (ส่วนที่เกี่ยวข้อง) เคลื่อนไหวได้

นั่นคือตัวอย่างของการเกิดอัมพาติ “ลาคูนาร์”  

Symptoms of Pure Motor Lacunar Stroke:

อาการที่เราสามารถพบได้ เช่นมีการอ่อนแรง หรืออัมพาติของ
กล้ามเนื้อใบหน้า, ของแขน และของขาทางด้านใดด้านหนึ่งเท่านั้น

และอาการอ่อนแรงที่เกิด  อาจเป็นส่วนใดส่วนหนึ่งเท่านั้น 

ในรายที่เกิดอัมพาติ  โดยมีความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวล้วน ๆ

ส่วนใหญ่จะเป็น pure motor stroke ซึ่งทำให้เกิดมีการอ่อนแรงของ

กล้ามเนื้อของแขน และอ่อนแรงของกล้ามเนื้อขา  โดยกล้ามเนื้อใบหน้า

ยังอยู่ในสภาพปกติ  หรือมีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อของแขน, ขา

และกล้ามเนื้อของใบหน้า

อย่างไรก็ตาม  การอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ 
อาจเกิดขึ้นก้บส่วนใดส่วนหนึ่งเพียงส่วนเดียวก็ได้

ตามคำจำกัดความของ pure motor strokes…

ย่อมหมายถึงมีการอ่อนแรงเพียงอย่างเดียว  โดยไม่มีการสูญเสียความ

รู้สึก (sensation) ของร่างกายเลย  ไม่มีความผิดปกติในสายตา 
หรือความผิดปกติในการพูดจา ( no visual or speech symptoms)

NEXT : Pure Sensory Lacunar Strokes >>