High Chloresterol (Hypercholesterolemia) 3

Treatment

ในการเริ่มต้นการรักษาภาวะไขมัน cholesterol สูง  ควรเริ่มต้นด้วย

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต  ซึ่งหมายความถึงการปรับเปลี่ยนด้านอาหาร

และการออกกำลังกาย

ในขณะนี้เราไม่มีข้อตกลงเป็นสเอกฉันท์ว่า 
อะไรคืออาหารที่ดีที่สุดอาหารที่ดีที่สุด  ทีสามารถลดระดับ total และ LDL cholesterol   สิ่งนั้นคือการรับประทานอาหารประเภทผัก และผลไม้ 
ซึ่งเป็นเรื่องที่ปฏิบัติได้ไม่ง่ายเลย

Diet

เพื่อเป็นการควบคุมไม่ให้ระดับไขมันในเลือดสูง...
The National Cholesterol Program ได้แนะนำให้รับประทานอาหารต่อไปนี้:

·       Saturated fat -- less than 7% of calories

·       Monounsaturated fat -- about 20% of calories

·       Polyunsaturated fat -- about 10% of calories

·       Protein -- about 15% of calories

·       Carbohydrates -- about 50% of calories

·       Fiber -- about 25 grams of soluable fiber per day

·       Cholesterol -- less than 200 milligrams per day

ให้หลีกไขมันทรานซ์ (trans fats) ซึ่งออกมาในรูปแบบอาหารสำเร็จรูป 

อาหารประเภททอด...

นอกเหนือจากการปรับเปลี่ยนเรื่องอาหาร...

ท่านจะต้องออกกำลังกายด้วยความเข็มข้นพอประมาณ 
เช่น  ออกกำลังกายด้วยการเกินเร็วทุกวัน  วันละ 30 นาที

Medications

การที่ท่านจะใช้ยาเพื่อลดระดับไขมันหรือไม่นั้น  ย่อมขึ้นกับว่า 

ระดับไขมันของท่านเป็นอย่างไร ?

ประการแรก  มีตอบสนองต่อการปรับเปลี่ยนอาหารของท่านหรือไม่ 

และประการต่อมา   ท่านมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ (heart attack)
หรือภาวะสมองถูกทำลาย (stroke) หรือเปล่า ?  ถ้าปรากฏว่า... 
ท่านมีปํญหาตามที่กล่าว แพทย์จะพิจารณาให้ใช้ยารักษากันต่อไป

ยาที่นำมาใช้ลดไขมัน (cholesterol-lowering medications) มี 5 ชนิด:

·       Bile acid-binding resins: ยาที่เคยใชได้แก่ cholestyramine (Questran)  และ  colestipol (Colestid).
    เป็นยาที่ไม่คอยจะได้ใช้กัน  เพราะมันลดทั้งไขมันไม่ดี  และไขมันด
    (HDL-C  & LDL-C )

·       Niacin (several brand names).

·       Fibrates: ยาในกลุ่มนี้ได้แก่   gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor) และ  clofibrate (Abitrate).

          ยาFibrates  เป็นยาที่เรานำมาใช้ในรายที่มีไขมัน Trglyceride

·       Statins: เรายังเรียกในอีกชื่ว่า HMG-CoA reductase inhibitors ยาในกลุ่มนี้ได้แก่  lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), atorvastatin (Lipitor),  

            และ  rosuvastatin (Crestor).

           ยาในกลุ่มนี้  จะออกฤทธิ์สกัดกั้นการทำงานของเอ็นไซม์

           HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นเอ็นไซม์ที่รับผิดชอบต่อการสร้าง

           cholesterol  จัดเป็นกลุ่มยาที่ถุกนำมาใช้ในการลดไขมัน cholesterol

·       Selective inhibitors of intestinal cholesterol absorption:

ยาในกลุ่มนี้  มีเพียงตัวเดียว  คือ  ezetimibe (Zetia).

ภายหลังจากการปรับเปลี่ยนเรื่องอาหาร และการออกกำลังกายแล้ว 

ยังปรากฏว่า ไม่สามารถควบคุมระดับไขมัน cholesterol ของท่านได้

เมื่อนั้นแหละ  แพทย์จะสั่งยาลดไขมันให้ท่านรับประทานหนึ่ง หรือสองตัว

เพื่อจัดการกับไขมันที่ระดับสูง  โดยยาแต่ละตัวจะทำหน้าที่ต่างกัน 

และมีผลข้างเคียงไม่เหมือนกัน

นอกจากการปรับเปลี่ยนเรื่องอาหาร หรือเรื่องยาแล้ว 

ในคนที่มีระดับไขมัน  Cholesterol สูง  ควรควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด

โรคหลอดเลือดของหัวใจ coronary  ด้วย

เช่น  การควบคุมโรคความดันโลหิตสูง,  ลดระดับน้ำตาลลงสู่ระดับปรกติ,

ไม่สูบบุหรี่ , ควบคุมน้ำหนักตน  หรือลดน้ำหนักที่เกิน

และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

ในการลดระดับไขมัน cholesterol ให้ได้อย่างมีประสิทธิผล   สามารถกระทำ

ได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ให้สุขภาพ  ออกกำลังกาย  และยาลดไขมัน

และผลที่ได้รับยอมแตกต่างกันในแต่ละบุคคล:

โดยเฉลี่ย  เพียงการปรับเปลี่ยนเรื่องอาหาร  และการออกกำลังกาย  สามารถ

ลดระดับ  LDL-C  ลงได้ประมาณ  10 %  ยาสามารถลด  LDL-C  อีก 20 %

ถึง  50  %

<<  BACK 

http://www.intelihealth.com