ความดันโลหิตสูง: ยารักษา 1

March 7,2013

ในอดีต  มีแพทย์จำนวนไม่น้อยมีความลังเลที่จะให้ยาลดความดันโลหิต

จนกว่าความดันโลหิตของคนไข้จะสูงถึง 160/100  เสียก่อน  ซึ่งพวก

เขามีความเห็นว่า  คนเมื่ออายุมากแล้ว...ความดันโลหิตที่สูงเกิน 140/90 
มันก็เป็นเรื่องปกติ   ไม่ต้องไปสนใจให้เสียเวลา   

แนวคิดดังกล่าว...

เป็นความเข้าใจผิดโดยสินเชิง  เพราะผลจากการศึกษาวิจัยชี้ให้เห็นว่า

เมื่อคนเรามีความดันโลหิตสูงขึ้นถึงระดับ 140/90 mm/ Hg  
ซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 ก็สมควรได้รับการรักษาแล้ว

ยิ่งคนที่เป็นโรคเบาหวาน หรือเป็นโรคไตด้วยแล้ว...
แม้ว่าความดันโลหิตของเขาจะมีค่าเพียง 130/80 mm Hg 
แพทย์ยังต้องใช้ยาลดให้ต่ำลงให้มีมีค่าำตำ่กว่า 130/80

ในปัจจุบัน  เรามารถควบคุมความดันโลหิตด้วยยาขนาดต่ำ ๆ

โดยมีโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงมีได้น้อยมาก

ซึ่งอาจใช้ยาเพียงตัวเดียว หรือใช้ยาหลายตัวรวมกัน

ในปัจจุบิัน  เราจะพบว่า  มียาถูกผลิตขึ้นมาอย่างมากมาย

โดยยาเหล่านั้น  มีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างจากยาเก่าไม่มากนัก

แต่สามารถทำปฏิกิริยาภายในร่างกายได้เกือบเหมือนกัน

ซึ่งแพทย์สามารถปรับยาให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละราย  เพื่อควบคุมระดับความโลหิต
ได้โดยไม่ให้เกิดมีผลข้างเคียง  และสามารถป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้ 

นอกเหนือจากนั้น  มีความเป็นไปได้สูงที่จะใช้ยาเพียงตัว

เพื่อทำการลด-าความดันโลหิตสูง  ซึ่งเกิดร่วมกับโรคอย่างอื่น

เช่น  โรคหัวใจล้มเหลวได้

มีความจริงอย่างหนึ่งที่ทุกคนจะต้องทราบ  นั้นคือ  

ไม่มียาลดความดันโลหิตตัวใดเหนือกว่าตัวใด   และในการเลือกใช้ยา  

แพทย์จะพิจารณาเลือกยา   โดยยืนอยู่บนพื้นฐานของคนไข้เป็นหลัก

โดยทั่วไป  ในการใช้ยาลดความดันโลหิต เราจะเริ่มจากน้อยสุด
จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดของยา  จนกระทั้งความดันโลหิตลดลงสู่ระดับปกติ  

ถ้าหากคนไข้มีผลข้างเคียง (side effects) เกิดขึ้น

แพทย์จะเปลี่ยนยากลุ่มใหม่ให้....

โดยทั่วไป  แพทย์จะทำการรักษาความดันโลหิตสูง stage 1 (140-159/90-99)

ด้วยการให้ยาลดความดันเพียงตัวเดียว  
และเพิ่มยาตัวที่สอง (ต่างกลุ่ม)  เมื่อพบว่า  ระดับความดันยังไม่ลดลงสู่เป้าหมาย

(โดยให้ลดต่ำกว่า 140/90  หรือต่ำกว่า 130/80 ในคนที่เป็นเบาหวาน&โรคไต)

ซึ่งบางครั้ง  คนไข้อาจได้รับบาหลายขนานก่อนที่จะพบยาที่ที่ทำงานได้ดี

ในคนไข้ที่เป็นความดันโลหิตสูงระยะที่สอง  (stage 2 >160/>100 mm Hg)

แพทย์มักจะให้ยาลดความดันสองตัวร่วมกัน  และจะเพิ่มยาตัวที่สามให้แก่คนไข้

เมื่อไม่สามารถทำให้ความดันลดลงสู่เป้าหมายได้

ในการรักษาความดันโลหิตสูง ไม่ว่าจะอยู่นะระยะใด (stage 1 & 2)

หรือแม้กระทั้งคนที่เป็น pre-hypertension (>130/80 mm Hg) จะต้องมีการปรับเปลี่ยน
พฤติกรรม (การออกกำลังกาย และอาหาร)  โดยจัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา  

และยาที่ใช้ลดความดันโลหิตสูง  จะต้องได้รับอย่างเหมาะสม

หรือหากจำเป็น  อาจต้องเพิ่มยาให้แก่คนไข้ตามต้องการได้

ความจริงมีว่า...

ในสหรัฐฯ คนผู้ใหญ่ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง  ประมาณ 71 %
โดยไม่ทราบว่าตัวเองเป็นโรคความดันโลหิตสูง  และเป็นต้นเหตุไม่ได้รับการรักษา

NEXT >>