วันศุกร์ที่ 7 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2557

มาเรียนรู้เรื่องความดันเลือดกันดีไหม ? P. 10 : Low blood pressure can occur with (Causes):

Jan. 28, 2014

นอกจากร่างกายจะสูญเสียน้ำ (Dehydration) ตามที่ได้กล่าวมาแล้ว
ยังปรากฏว่า ความดันเลือดต่ำสามารถพบเห็นได้ในหลายกรณีด้วยกัน
ที่ควรรู้มีดังนี้:

 นอนนานเกินไป (Prolong bed rest)

 การตั้งครรภ์ (Pregnancy)
ในช่วง 24 อาทิตย์แรกของการตั้งครรภ์
เรามักจะพบสตรีที่ตั้งครรภ์ดังกล่าว มีความดันเลือดลดต่ำลง

 การสูญเสียเลือด (Decreases in blood volume)
การที่ปริมาณของเลือดในร่างกายลดลง เป็นต้นว่า เกิดจากการ
ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง, ภาวะขาดน้ำ หรือมีเลือดตกใน
ย่อมเป็นเหตุให้จำนวนเลือดที่ไหลเวียนลดลง และนำไปสู่การเกิด
ความดันเลือดลดต่ำได้

 การกินยาบางขนาน (Certain medications)
มียาหลายขนานสามารถทำให้ระดับความดันเลือดลดต่ำลงได้
เป็นต้นว่า   ยาขับปัสสาวะ, ยารักษาความดันเลือดสูง, ยารักษาโรคหัวใจ
เช่น beta blockers; ยารักษาโรคพาร์กินสัน; ยารักษา
อาการซึมเศร้า tricyclic antidepressants; erectile Dysfunction drugs
โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยา nitroglycerine; Narcotic และ alcohol

นอกจากนั้น  ยังมียาอื่นๆ ที่จ่ายโดยแพทย์ หรือซื้อหามากินเอง
เมื่อมีการใช้ร่วมกับยาลดความดันเลือดสูงแล้ว  สามารถทำให้ระดับความดัน
เลือดลดต่ำได้

 ปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับโรคหัวใจ (Heart problems)
มีปัญหาต่างๆ ที่เกิดขึ้นกับหัวใจ  สามารถทำให้ระดับความดันเลือดลดต่ำลงได้
 เช่น หัวใจเต้นช้า (bradycardia), โรคลิ้นหัวใจ (Heart valve’s diseases),
ภาวะหัวใจขาดเลือด   และหัวใจล้มเหลว (Heart attack & heart failure)
ปัญหาต่างเหล่านี้ อาจทำให้หัวใจไม่สามารถปั้มเลือดไปเลี้ยง
อวัยวะต่างๆ ได้เพียงพอได้

 ปํญหาเกี่ยวกับต่อไร้ท่อ (Endocrine problems)
มีปัญหาต่างๆ มากมายที่เกิดจากต่อมไร้ท่อ ซึ่งทำหน้าที่สร้างออร์โมนต่างๆ
เป็นต้นว่า โรคต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ (hypothyroidism),  Parathyroid disease,
ต่อมเหนือไตทำงานต่ำ (adreson’s disease), น้ำตาลลดต่ำในคนที่เป็นโรคเบาหวาน

 ติดเชื้ออักเสบอย่างรุนแรง (Severe infection (septic shock))
ภาวะติดเชื้ออย่างรุนแรง โดยมีเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด เป็น
เหตุให้เกิดภาวะช๊อคจากการติดเชื้อ ภายในภาวะดังกล่าว เชื้อโรคจะ
สร้างพิษ-ท๊อกซิน ซึ่งมีผลกระทบกับเส้นเลือดต่างๆ เป็นเหตุให้ระดับ
ความดันเลือดลดต่ำ...และนำไปสู่อันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้

 ปฏิกิริยาช๊อกจากโรคภูมิแพ้ (anaphylaxis)
ภาวะช๊อกจากโรคภูมิแพ้ ในบางครั้งมีควารุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ส่วน
มากเราจะพบเห็นในคนที่มีความไวต่อ...หรือแพ้ยาประเภท penicillin,
หรือแพ้สารอาหารเป็นเภทถั่ว หรือถูกผึ้งต่อย เป็นต้น

อาการช๊อกที่เกิดขึ้น จะมีลักษณะเฉพาะของมัน เช่น มีปัญหาด้านการ
หายใจ, มีผื่น, คัน, บวมที่บริเวณลำคออย่างแบพลัน และมีระดับความ
ดันเลือดลดต่ำอย่างชัดเจน

 ความดันเลือดต่ำจากระบบประสาท (Neurally mediated hypotension)
มันจะแตกต่างจากภาวะ orthostatic hypotension ซึ่งเกิดมี
ระดับความดันเลือดลดต่ำภายหลังจากการยืนนาน ๆ ส่วนในกรณี
ของ orthostatic hypotension จะเกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง
ตำแหน่งของร่างกายอย่างรวดเร็ว เช่น ลุกยืนอย่างรวดเร็ว

ในภาวะ neurally mediated hypotension มักจะเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวเป็นส่วนใหญ่ 
โดยมีความผิดปกติในระบบการสื่อสารระหว่างหัวใจ และสมอง
เป็นเหตุให้เกิดมี่อาการวิงเวียน, คลื่นไส้ และเป็นลม...

 ภาวะขาดสารอาหาร (Nutritional deficiencies)
การขาดไวตามิน B-12 และ Folic acid สามารถนำไปสู่การเกิดโรคหิตจาง 
และต่อจากนั้น  สามารถทำให้เกิดความดันเลือดลดต่ำได้

อย่างที่ได้กล่าวมาแล้ว...
การที่ท่านตรวจพบว่า ความดันเลือดของท่านวัดได้ต่ำกว่าปกติ
แต่ท่านไม่มีอาการผิดปกติแต่อย่างใด ก็ไม่จำเป็นต้องกังวลแต่อย่างใด
แต่การที่มีระดับความดนเลือดลดต่ำลงอย่างฉับพลัน   อาจบ่งบอกให้
ทรายบถึงปัญหาบางอย่าง เช่น

 มีการตกเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ (Uncontrolled bleeding)
เช่น คนไข้หลังการได้รับการผ่าตัดช่องท้อง ขณะอยู่ในห้องพักฟื้น อยู่ ๆ
ก็ปรากฏว่า ความดันเลือดลดต่ำลงอย่างฉับพลัน โดยไม่ทราบสาเหตุ
 อาจบ่งให้ทราบว่า  อาจมีเลือดตกภายในช่องท้องได้

การอักเสบอย่างรุนแรง (Severe infections)

 ปกิกิริยาภูมิแพ้ (Allergic reaction)

 ความดันเลือดต่ำจากการเปลี่ยนแปลงท่าร่างอย่างรวดเร็ว
(Postural (orthostatic) hypotension

ความดันเลือดต่ำชนิดนี้ จะเกิดในบางคนที่ลุกยืนจากท่านนั่ง หรือท่านอน
ทำให้ระดับความดันเลือดลดต่ำอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดอาการวิงเวียน,
สายตาพล่ามัว, และ/หรือเป็นลมหมดสติได้

สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเช่นนี้ ได้แก่ ร่างกายขาดน้ำ, นอนนานเกินไป,
เป็นโรคเบาหวาน, เป็นโรคหัวใจ, และอยู่กลางแดดเป็นเวลานาน
นอกจากนั้น  การได้รับยาบางอย่างสามารถทำ ให้เกิดภาวะความดันเลือดลดต่ำ
ได้   เป็นต้นว่า    diuretics, beta blockers, calcium channal blocker, ACE inhibitors,
antipsychotics, antidepressants และยาสำหรับคนเป็นโรคพาร์กินส้น

ในบางราย....ในการนั่งขาไกว่ห้างเป็นเวลานาน ๆ หรือนั่งยอง ๆ
เป็นเวลานาน ๆ ก็เป็นต้นเหตุทำให้เกิดความดันเลือดลดต่ำได้

โดยสรุป...
ถ้าท่านรู้สึกมีอาการวิงเวียน หรือหน้ามืดจะเป็นลม...
ท่านสมควรไปปรึกษาแพทย์  เพื่อทำการตรวจหาต้นเหตุว่า เกิดจากอะไร ?

ถ้าท่านขาดน้ำ, มีระดับน้ำตาลต่ำ, หรือเสียเวลา (ทำงาน) กลางแดด...
ท่านต้องเข้าใจว่า  ภายใต้ภาวะดังกล่าวมันสามารถทำให้ความดันเลือด
ของท่านลดต่ำลงได้อย่างรวดเร็ว และที่สำคัญให้บันทึกอาการต่าง ๆ
ที่เกิดขึ้นในขณะที่ท่านกำลังมีกิจกรรม   เพราะข้อมูลเหล่านี้จะมีประโยชน์
ต่อท่านในก่อณีที่ท่านต้องไปพบแพทย...


PREVIOUS SECTION                                  NEXT SECTION
P. 9.: When is blood pressure too low?            P. 11.: Pulmonary hypertension

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น