(cont.)
คนปวดศีรษะ “ไมเกรน” เขารักษากันอย่างไร ?
...แตกต่างจากปวดหัวชนิดอื่นๆ หรือไม่?
นั่นเป็นคำถามที่พวกชอบถามกัน....
ในการรักษาคนที่ปวดศีรษะไมเกรน นั้น ไม่จำเป็นต้องใช้ยารักษาเสมอไป ลองมาดูซิว่า เขา ทำอะไรบ้าง?
Non-medication therapies for migraine
ปรากฏว่า ได้มีการนำเอาการรักษา ที่ไม่จำเป็นต้องอาศัยตัวยา ก็สามารถทำให้อาการของ คนไข้ดีขึ้น หรือแม้กระทั้งเป็นการป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นได้ เช่น
• การใช้น้ำแข็ง, Biofeedback และ การนวดเพื่อทำให้เกิดการผ่อนคลาย อาจช่วยทำให้อาการปวด ไมเกรนหายได้
• นอน (Sleep) อาจเป็นยาที่ดีที่สุดก็ได้
การป้องกันไม่ให้เกิดอาการไมเกรน สามารถกระทำได้ด้วยการเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงอาหารบางประเภท Tyramine ซึ่งมีใน cheese หรือ อาหารที่มีสาร sulphites (wines) หรือพวก nitrates (ซึ่งพบในพวกถั่ว)
โดยทั่วไป ถ้าหากเราทำให้สุขภาพดีขึ้น ด้วยการรับประทานอาหารที่ดี เป็นอาหารที่ ประกอบด้วยผัก ผลไม้ ปราศจากมัน....ดื่มน้ำให้มากพอ และออกกำลังกายให้สม่ำเสมอ รวม ไปถึงการนอนหลับให้เพียงพอ ก็สามารถทำให้เราปลอดภัย จากโรคภัยไข้เจ็บทั้งหลายได้ แล้ว
Medication for migraine
สำหรับคนไข้ที่ปวดหัวไมเกรน อาการไม่รุนแรง ไม่กระทบต่อชีวิตประจำวัน เขาสามารถ รักษาตัวเองได้ด้วยการใช้ยา ที่หาซื้อได้จากร้านขายยา ซึ่งส่วนมากแล้วปลอดภัย ได้ผล ดี
ที่ควรปฏิบัติ คือ ให้อ่านฉลาก ดูรายละเอียดเกี่ยวกับตัวยา และวิธีกินให้เป็นนิสัย
ยา ที่มีใช้ มีสองชนิด คือ:
• Acetaminophen หรื อ พาราเซทตามอล
• Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)
การรักษาอาการปวดศีรษะในรายที่เป็น...มาก
( Moderate to severe Migraine headaches)
ยาที่ใช้ในกรณีนี้ เป็นยาที่นำมาใช้เพื่อทำลายสาเหตุ ที่ทำให้เกิดอาการปวดหัวขึ้น ยาไม่ได้ ไปลดอาการปวดที่เกิดขึ้นหรอก
แต่เป็นการขจัดเอาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะขึ้น เช่น เส้นเลือดแดง (temporal arteries) ขยายตัว อันเป็นต้นเหตุของอาการปวด
ยาที่ให้ เป็นยาที่ไปทำให้เส้นเลือดแดงเกิดการ “หด” ตัวนั่นเอง
ยา ที่เรานำมาใช้เพื่อการดังกล่าว ได้แก่ Triptans และ Ergot preparations
Triptans:
ยาตัวนี้ จะจับตัวกับ serotonin receptors ที่บริเวณเส้นเลือด และเส้นประสาทที่อยู่ รอบๆ เส้นเลือด
ทำให้เส้นเลือดเกิดหดตัวลง พร้อมๆ กับลดการอักเสบไปพร้อมกัน
เป็นการยุติอาการปวดศีรษะได้
ยาในกลุ่ม triptans มีใช้หลายตัวด้วยกัน ได้แก่:
• Sumatrriptan (Imitrex) มีทุกรูปแบบ ฉีด , กิน และพ่นทางจมูก
• Zolmitruptan(Zomig) เป็นยาเม็ด สำหรับรับประทาน
• Rizatriptan เป็นยาเม็ด ละลายภายในปากได้
• ส่วนที่เหลือ naratriptan,almotriptan และ frovatriptan เป็นยาเม็ดสำหรับรับประทานอย่างเดียว
โดยทั่วไป แพทย์ใช้ยา triptans ในคนไข้ทีเป็น migraine headache ที่มีอาการรุนแรง และจะใช้เมื่อ ใช้ยาทีมีทั่วไปแล้วไม่ได้ผลเท่านั้น
ผลข้างเคียงของยา triptans
ผลข้างเคียงที่เกิดจากยาตัวนี้ ได้แก่ อาการหน้าแดง (facial flushing) แน่นหน้าอกและ คอ อาการอย่างอื่น ๆ เช่น อ่อนเพลีย วิงเวียน และมีอาการง่วงนอน
เนื่องจากมันทำให้เส้นเลือดหดตัว จึงเป็นเหตุให้เกิดโรคหัวใจ (heart attack) หรืออาการ ทางสมอง (stroke)
ฉะนั้นก่อนให้ยาในกลุ่มนี้ จะต้องระมัดระวังเรื่องทั้งสองให้ดี
มีข้อควรระมัดระวังอีกเรืองหนึ่ง คือเวลาใช้ยาตัวนี้ ร่วมกับยาตัวอื่นๆ ซึ่งสามารถทำให้เกิด กลุ่มอาการ Serotonin ได้ เช่น เมื่อให้ร่วมกับยา หรือสารที่เป็น inhibitor ของ SSRI
Ergots
ยาในกลุ่มนี้ เป็นยาที่ใช้ยุติอาการปวดศีรษะให้หายได้เหมือนกับ triptans
ได้มีการนำยา ergot มาร่วมกับ codeine หรือยาแก้ปวดตัวอื่นๆ เพื่อใช้ลดอาการปวด
ยาที่พบเห็นเป็นประจำ ได้แก่ Cafergot และ Dihydroergotamine prep.
ยาในกลุ่มนี้ มี่ฤทธิ์เหมือนกับพวก triptans ทำให้เส้นเลือดหดตัว จึงไม่ควรใช้ในรายที่
เป็นโรคเส้นเลือดและหัวใจ
และเนื่องจากยาในกลุ่มนี้ ทำให้กล้ามเนื้อของมดลูกหดตัวนาน จึงไม่ควรใช้ในคนตั้งครรภ์ เพราะอาจทำให้เกิดแท้งลูกได้
Midrin เป็นยาอีกตัวที่ใช้ยุติอาการปวดศีรษะไมเกรน และ tension headache
ได้มีการนำยาตัวนี้ มารวมกับยาตัวอื่น ๆ เช่น
• รวมกับ isometeptene (เป็นยาทีทำให้เส้นเลือดหดตัว)
• รวมกับ Acetaminophen (เป็นยาแก้ปวด)
• รวมกับ dichloralphenazone (mild sedative)
เนื่องจากยาตัวนี้ ทำให้เส้นเลือดแดงหดตัวที่มีฤทธิ์แรง ฉะนั้น ไม่ควรใช้ในคนไข้ที่มี ความดันโลหิตสูง, โรคไต, โรคต้อหิน, โรคเส้นเลือดแข็ง ( artherosclerosis), โรคตับ, หรือคนไข้ที่รับ...ยา monoamine oxidase inhibitors เดี๋ยวเกิดมีปฏิกิริยาอันไม่พึง ประสงค์ได้
กล่าวโดยสรุป
ปวดศีรษะไมเกรน มักเป็นภาวะที่วินิจฉัยได้น้อยกว่าปกติ และได้รับการรักษาต่ำกว่าที่ควร ได้รับ
อย่างไรก็ตาม ไมเกรน ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
เท่าที่ปรากฏ ว่า มีวิธีการหลายอย่างที่ทำให้ชีวิตของคนเป็น migraine ดีขึ้น
ทางเลือกอยู่ที่คนไข้แต่ละรายไป ปัจจัยต่าง ๆ ทีก่อให้เกิดอาการปวด จะได้รับการแก้ไข อย่างอย่างเหมาะสม เช่น ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด, เส้นประสาทอักเสบ และ เส้น เลือดขยายตัว
Sources:
www.medicinenet.com>>migraine headache-index
emedicine.medscape.com/article/1142731-overwiew
<< Prev Next >
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น