Breast Cancer: Diagnosis (4)

 การวินิจฉัย

  DIAGNOSIS

 การที่เราจะวินิจฉัยว่า เธอผู้ใด  เป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่

 เธอคนนั้น  จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระเอียด

 โดย เริ่มต้นจากอาการ และประวัตความเจ็บป่วย รวมไปถึงสมาชิกในครอบครัว 

 ตามด้วยการตรวจร่างกาย  

  

สุดท้าย เป็นการตรวจสอบด้วยวิธีการที่พิเศษ   ซึ่งรวมถึงการตรวจ  MRI 

 และ ตัดเอาชิ้นเนื้อไปตรวจ (biopsy)

 เป้าหมายหลักของการประเมินคนไข้เป็นมะเร็งเต้านม  เพื่อ นำมาตัดสินว่า 

 จำเป็นต้องใช้กรรมวิธีการผ่าตัดหรือไม่   ถ้าใช่...เราจะทำมากน้อยแค่ใด ?

 เป้าหมายสุดท้าย  คือการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด  เพื่อรักษาเต้านมเอาไว้ให้ได้  ในขณะที่การผ่าตัดนั้นเป็นการผ่า      

ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำอีก

   หลักทั่วไป  ที่เรานำมาใช้ในการประเมินคนเป็นมะเร็งเต้านม:

1.     Clinical exams

2.      Mammography & Ultrasoun

3.      Needle  Biops

  มะเร็งเต้านม  ส่วนมาก  จะถูกตรวจพบโดย mammograms 

ก่อนที่คนไข้จะมีอาการ หรือตรวจพบโดยแพทย์ หรือผู้เกี่ยวข้องเสียอีก

  เราจะบอกว่า  คน ๆ นั้นมีความเป็นไปได้ที่จะมีมะเร็งเต้านมหรือไม่

  สามารถกระทำได้โดยการดูความผิดปกติใน   mammograms:

·         Asymmetry

·         Microcalcfification

·         A  mass

·         Architectural distortion

 หากพบสิ่งเหล่านี้เมื่อใด  ท่านควรได้รับการตรวจ Breast ultrasound  ก่อนที่จะได้รับการทำ Biopsy

 ในบางราย  การทำ MRI ของเต้านม  อาจจำเป้นต้องทำก็ได้

  Ultrasound:  ก็เป็นอีกวิธีหนึ่งที่นำมาตรวจหาก้อนในเต้านม  ซึ่งสามารถบอกได้ว่า 

 ภายในก้อนของเต้านมนั้น  มีน้ำหรือไม่ ?

ก้อนที่มีน้ำ (cyst)  มักไม่ใช่มะเร็ง (benign)

ส่วนก้อนที่ไม่มีน้ำ  มักเป็นมะเร็ง (malignant)

นอกจากนั้น  การใช้ ultrasound  ยังประโยชน์ในการตรวจหาตำแหน่งเพื่อทำ biopsy  

 หรือเพื่อดูดเอาน้ำออกจากก้อนไปตรวจ

o   MRI:  ก็ปรากฏว่ามีแพทย์สั่งตรวจเพื่อ confirm

ว่าภาพที่พบเห็นจาก mammograms  หรือจาก ultrasound  มีจริงหรือ ไม่ ?
เขาไม่แนะนำให้มาใช้ในการตรวจเป็น routine

o   Biopsy:  อย่างที่ได้กล่าวมาแล้วว่า   มี่หนทางเดียวเท่านั้น  ที่สามารถบอกได้ว่า

คนไข้รายนั้น ๆ เป็นมะเร็งเต้านมจริงหรือไม่

ซึ่งกระทำได้ด้วยการเอาชิ้นเนื้อชิ้นเล็ก ๆ จากร่างกาย

นำไปทำการตรวจโดยพยาธิแพทย์ว่า  มี  หรือเป็นมะเร็งหรือไม่

ถ้าผลจากการตรวจ biopsy  พบว่า  เป็นมะเร็ง  สิ่งที่แพทย์จะต้องทำการตรวจต่อไปคือ

ทำการตรวจหา  hormonal receptor  จากชิ้นเนื้อชิ้นนั้นแหละ..

Receptors  หมายตำแหน่งบนผิวของเซลล์ที่เป็นมะเร็ง 

ซึ่งมันทำหน้าที่จับฮอร์โมน  estrogen  หรือ  progesterol นั้นเอง...

บางรายพบว่า  มี receptors   เต็มไปหมด   ซึ่งในกรณีดังกล่าว  มันบอกให้เราทราบว่า  คนไข้รายนั้นไว (sensitive) ต่อฮอร์โมน 

เป็นรายที่สมควรจะได้รับการรักษาด้วยวิธี Hormonal therapy นั้นเอง

o   นอกจากนั้น  แล้ว  อาจมีการตรวจอย่างอื่น  เช่น การวัด  HER-2/neu receptors 

ซึ่งสามารถบ่งบอกให้ทราบถึงลักษณะของมะเร็ง 

ตลอดรวมการพิจารณาตัดสินใจว่า  จะให้การรักษาด้วยวิธีการ

นั่นคือขั้นตอนต่าง ๆ ที่แพทย์ผู้ทำการรักษา  เขาปฏิบัติกัน

แหละในฐานะที่ท่านเป็นคนไข้...ท่านควรได้รับรู้ขั้นตอนเหล่านั้นด้วย

 >>