Cont.
Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs
Biologic Agents:
บางที่เราเรียกว่า Biologics เป็นยาในกลุ่ม DMARDs ซึ่งผลิต หรือออกแบบมาเพื่อ ป้องกัน และลดการอักเสบที่จะทำอันตราย (damage) ให้เกิดขึ้นกับข้อ
สาร Biologics มันทำงาน โดยมีเป้าหมายที่เซลล์ของระบบภูมคุ้มกัน, ข้อ , และสารที่หลั่ง เข้าไปในข้อ ซึ่งต่างมีส่วนทำให้เกิดการอักเสบ และทำให้ข้อถูกทำลายไป
ยาในกลุ่ม Biologics จะถูกสงวนไว้ใช้ในคนไข้ ซึ่งไม่ตอบสนองต่อ DMARDs ได้ เต็มที่ หรือใช้ในรายที่ทน (tolerate) ต่อขนาดของ DMARD ที่ใช้ในการควบคุมการ อักเสบ
Biologics เมื่อให้แก่คนไข้แล้ว มันจะรวมตัวกับ tumour necrosis factor (TNF) ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่:
• Eternacept (Enbrel)
• Edalimumab(Humira)
• Infliximab(Remicade)
• Certolizumab pegol
• Golimumab(Simponil)
ยาทั้งหมดนี้ เป็นกลุ่มยาที่เป็นที่เป็น Tumour necrosis factor inhibitors
นอกจากนี้ ยังมียา (agents) อีกพวกหนึ่ง ซึ่งมีเป้าหมายที่แตกต่างกันออกไป มักจะถูก นำมาใช้กับคนไข้ ที่เป็นโรคข้ออักเสบ ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วย methotrexate หรือ Biologics ที่ทำหน้าที่เป็น tumor necrosis factor inhibitors
ยาในกลุ่มนี้ แทนที่จะใช้เวลาเป็นเดือน มันสามารถออกฤทธิ์ได้เร็วกว่า พวก DMARDs คือ ประมาณ 2 อาทิตย์ บางรายอาจใช้เวลานานถึง 6 อาทิตย์
ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ได้แก่
• Anakinra
• Abatacept
• Rituzimab
• Tocilizumab
ยาในกลุ่มนี้ อาจใช้เพียงตัวเดียว หรือใช้ร่วมกับยาตัวอื่น ๆ เช่น methotrexate, NSAIDs และ/หรือ steroids
ยาในกลุ่ม Biologics ทุกชนิด จำเป็นต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (subcutaneous)โดยคนไข้ สามารถฉีดให้แก่ตัวเอง หรือ ฉีดเข้าเส้นโดยแพทย์หรือพยาบาล
ผลข้างเคียงของ Biologics มันจะกระทบกับความสามารถของระบบ immune ที่มีหน้าที่ ต่อสู้กับการอักเสบ ดังนั้น จึงไม่ควรใช้ในรายที่มีการอักเสบอย่างรุนแรง
ไม่ควรใช้ในคนไข้ที่เป็นวัณโรค
Anti-TNF Agents ไม่แนะนำให้ใช้ในคนไข้ที่เป็น Lymphoma, Rheumatoid arthritis
Resource:
www.uptodate.com/contents/randomized-clinicl trials.dmards
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น