วันศุกร์ที่ 3 มิถุนายน พ.ศ. 2554

Patient Information: DMARDs (2)

Disease Modifying Anti- rheumatic Drugs (DMARDs)

ยาในกลุ่ม DMARDs ที่เราทราบกัน ได้แก่: Methotrexate, sulfasalazine, hydrochloroquine, และ leflunomide.
และที่ใช้ไม่บ่อยนัก ได้แก่ gold salt, azathiprine, และ cyclosporine.

Methotrezate:
ยาตัวนี้ ตอนเริ่มแรกเขาใช้ในการักษาคนไข้ที่เป็นมะเร็ง (chemotherapy)
เมื่อมันถูกนำมาใช้รักษาพวกไข้ข้อักเสบ ใช้ขนาดน้อยมาก (much lower doses) โดยการนำมาใช้รักษาพวก RA และโรค Rheumatic ชนิดอื่น ๆ
ผลปรากฏว่า สามารถช่วยลดอาการอักเสบ และลดการทำลายไขข้อลงให้เห็นชัด
ยาที่ให้ เป็นยาเม็ดให้อาทิตย์ละครั้ง หรือเป็นยาฉีด ซึ่งจะได้ผลดีในรายที่คนไข้มีอาการ คลื่นไส้จากการับประทาน...

ในกรณีที่ให้ methotrexate แก่คนไข้แล้ว ปรากฏว่าคนไข้ไม่สนองตอบเท่าที่ควร แพทย์ อาจเพิ่มยา DMARD ตัวอื่นร่วมเข้าไป หรืออาจเพิ่ม biologic agent ให้แก่คนไข้

ผลข้างเคียงที่เกิดจาก methotrexate ได้แก่อาการแน่นท้อง (stomach upset) เจ็บปาก (sore mouth) และอาจกดการสร้างเลือดของไขกระดูก (myelosuppression)
เม็ดเลือดต่ำเอง สามารถทำให้เกิดอาการไข้, อักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองโต} เส้นเลือดตาม ผิวหนังแตกง่าย (bruising) และมีเลือดออก (bleeding)
นอกจากนี้ methotexate ยังทำไปทำลายตับ และปอดได้อีกด้วย...แม้ว่ายาที่ได้จะเป็น ขนาดน้อยก็ตาม
เมื่อท่านได้รับยาตัวนี้เมื่อใด ให้หลีกเลี่ยงพวกแอลกออล...เพราะจะมันจะไปเพิ่มอันตราย ทำ ให้ฤทธิ์การทำลาย (damage) เพิ่มสูงขึ้น

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการข้างเคียงจากการใช้ methotrexate ควรให้ Folic acid 1 gm/day หรือ folinic acid 5 mg weekly สามารถลดอาการทางกระเพาะ อาการปวดที่ปาก และป้องกัน การทำงานของตัวได้

เนื่องจากการรักษาด้วยยา methotrexate จะต้องใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน คนไข้ควร ได้รับตรวจสอบอันตรายที่จะเกิดจากการใช้ยาตัวนี้ เช่น การตรวจเลือด และควรตรวจเอกซเรย์ปอด ก่อนที่จะได้รับ...

Next >

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น