Thunderclab headache: symptoms and signs (2)

  

Thuderclab headache

เมือมีคนไข้  มาพบแพทย์  ด้วยอาการ   ปวดศีรษะอย่างรุนแรง 

มันเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน  เหมือนสายฟ้าแลบ

และหลังจากมีอาการเกิดขึ้น  อาการจะพัฒนาถึงจุดสุงสุด ในเวลาไม่กี่วินาที,,,,ถึงหลายนาที

 มีภาวะหลายอย่าง  ที่ทำให้เกิด อาการปวดศีรษะดังกล่าว   

และอาจก่อให้เกิด อาการทางระบบประสาทให้เราเห็น

ภาวะต่าง ๆ  ที่สามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะดังกล่าว  ได้แก่  Subarahnoid hemorrhage, 
cerebral venous sinous thrombosis,   และ  cervical artery dissection

· Subarachnoid Hemorrhage:
 
ในคนไข้ที่อยู่ในกลุ่มนี้   เป็นพวกที่มีอาการหมดสติ (syncope)  ในระยะสั้น ๆ  อาจมีอาการชัก (seizer) 
มีอาการปวดต้นคอ  คอแข็ง  (menigism)  มีปัญหาทางด้านสายตา (vision problems) และอาเจียน 
ในคนไข้กลุ่มนี้  อาจมีอาการเพียงแค่ปวดศีรษะอย่างเดียว  อาจเป็นนานถึงหลายวัน  โดยไม่สูญเสียความรู้สึกตัวเลย
พวกนี้  พบได้ประมาณ  50 – 70 %  

· Cerebral venous sinus thrombosis.

เป็นภาวะที่มีก้อนเลือดเกิดในเส้นเลือดดำของสมอง  ซึ่งจะทำให้ความดันภายในสมองสูงขึ้น
เป็นเหตุให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างแรง
ซึ่งสามารถพบได้ประมาณ 2- 10 %
ในคนไข้กลุ่มนี้   มักจะมีอาการทางระบบประสาท  เช่น  มีอาการชัก (seizer)  และมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ
 คนไข้ในกลุ่มนี้  อาจมีอาการปวดศีรษะเพียงอย่างเดียว 15 – 30 %

· Carotid artery dissection และ Vertebral  artery dissection.

.เป็นภาวะ  ที่มีการฉีกขาดที่บริเวณผิวด้านใน  ของเส้นเลือดที่ไปหล่อเลี้ยงสมอง
อาการปวดที่เกิดขึ้น  มักปรากฏเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ และศีรษะ
คนไข้จะมีอาการปวดศีรษะปรากฏขึ้น  ก่อนที่จะมีอาการแสดงอย่างอื่นตามมา  เช่น  อาการทางสายตา 
อาการอ่อนแรงที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
และ อาการอย่างอื่น ๆ ซึ่ง แล้วแต่เส้นเลือดส่วนใดของสมองมีรอยโรคเกิดขึ้น