การรักษาคนไข้ที่เป็นโรคตับอักเสบ:
ในตับอักเสบที่เป็น ชนิดเฉียบพลัน (Acute Hepatitis) มีเป้าหมายในการรักษาดังนี้
§ รักษาร่างกายของคนไข้ให้ดีขึ้นด้วยอาหาร และน้ำให้เพียงพอ
§ ป้องกันไม่ให้ตับถูกทำลายเพิ่มขึ้นไปอีก และ
§ หลีกเลี่ยงการแพร่กระจายโรคไปสู่คนอื่น
§ รักษาร่างกายของคนไข้ให้ดีขึ้นด้วยอาหาร และน้ำให้เพียงพอ
§ ป้องกันไม่ให้ตับถูกทำลายเพิ่มขึ้นไปอีก และ
§ หลีกเลี่ยงการแพร่กระจายโรคไปสู่คนอื่น
จริงๆ แล้ว ไม่มียาเฉพาะเพื่อการรักษาคนไข้ที่อยู่ในระยะเฉียบพลัน หรอก
แต่เราก็จะพบเห็นแพยทย์เขาสั่งยาลดอาการของคนไข้
คนไข้ส่วนใหญ่ในกลุ่มที่เกิดตับอักเสบแบบเฉียบพลัน อาการไม่ค่อยจะรุนแรงนัก
มีเฉพาะรายที่มีปัจจัยเสียงสูงเท่านั้น ที่ควรให้การดูแลเป็นพิเศษหน่อย
เช่น คนไข้ตั้งครรภ์ คนสูงอายุ คนไข้ที่มีโรคประจำตัวทีมีอาการรุนแรง
หรือคนไข้ที่ขาดน้ำมากๆ ซึ่งเกิดจากการอาเจียน
พวกนี้ควรได้รับไว้รักษาในโรงพยาบาล
แต่เราก็จะพบเห็นแพยทย์เขาสั่งยาลดอาการของคนไข้
คนไข้ส่วนใหญ่ในกลุ่มที่เกิดตับอักเสบแบบเฉียบพลัน อาการไม่ค่อยจะรุนแรงนัก
มีเฉพาะรายที่มีปัจจัยเสียงสูงเท่านั้น ที่ควรให้การดูแลเป็นพิเศษหน่อย
เช่น คนไข้ตั้งครรภ์ คนสูงอายุ คนไข้ที่มีโรคประจำตัวทีมีอาการรุนแรง
หรือคนไข้ที่ขาดน้ำมากๆ ซึ่งเกิดจากการอาเจียน
พวกนี้ควรได้รับไว้รักษาในโรงพยาบาล
มีคนไข้เพียงไม่กี่รายเท่านั้นที่กลายเป็นพวกรุนแรง
ถึงขั้นตับถูกทำลายลงโดยสิ้นเชิง (liver failure)
ซึ่งในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องถึงกับทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนตับไป
ในรายที่เป็นตับอักเสบจากไวรัส ชนิดเรื้อรัง
ถึงขั้นตับถูกทำลายลงโดยสิ้นเชิง (liver failure)
ซึ่งในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องถึงกับทำการรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนตับไป
ในรายที่เป็นตับอักเสบจากไวรัส ชนิดเรื้อรัง
เป้าหมายของการรักษา ตับอักเสบชนิดนี้ มีเป้าหมาย:
§ พยายามสงวนหน้าที่ของตับเอาไว้ พร้อมกับป้องกันไม่ให้ตับถูกทำลายเพิ่มขึ้นอีก
§ กระตุ้นระบบภูมิต้านตาน เพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้ตับมีการทำลายจากเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นอีก
§ กระตุ้นระบบภูมิต้านตาน เพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้ตับมีการทำลายจากเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นอีก
มียารักษาหลายขนาน ที่นำมาใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรyงจากเชื้อไวรัส
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
เพื่อเป็นการป้องกันไม่ให้มีการกระจายเชื้อโรคสู่คนอื่น สิ่งที่ท่านต้องกระทำ
§ เสื้อผ้าทุกชิ้นต้องทำความสะอาดด้วยน้ำร้อน
§ ล้างมือให้สะอาดทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำ
§ สิ่งของที่ปนเปื้อนที่ต้องใช้ จะต้องทำให้ปลอดจากเชื้อโรค
ด้วยการทำลายเชื้อโรคด้วยความร้อนอย่างน้อย 1 นาที
§ ให้แยกเครื่องใช้ไม่สอยของคนที่เป็นโรค อย่าให้ปะปนกับของคนอื่น
§ ในระหว่างทีท่านยังมีอาการของโรค ให้งดเว้นเพศสัมพันธุ์
§ เสื้อผ้าทุกชิ้นต้องทำความสะอาดด้วยน้ำร้อน
§ ล้างมือให้สะอาดทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำ
§ สิ่งของที่ปนเปื้อนที่ต้องใช้ จะต้องทำให้ปลอดจากเชื้อโรค
ด้วยการทำลายเชื้อโรคด้วยความร้อนอย่างน้อย 1 นาที
§ ให้แยกเครื่องใช้ไม่สอยของคนที่เป็นโรค อย่าให้ปะปนกับของคนอื่น
§ ในระหว่างทีท่านยังมีอาการของโรค ให้งดเว้นเพศสัมพันธุ์
ในกรณีที่ท่านเป็นโรคตับอักเสบชนิดเรื้อรังจากไวรัส B และ C สิ่งที่ท่านควร...
§ ห้ามแบ่งปันอุปกรณ์เครื่องใช้ ให้คนอื่น
§ งดเว้นเพศสัมพันธุ์ หรือ ต้องระวังด้วยการใส่ condom ทุกครั้ง
§ สรวมใส่ถุงมือทุกครั้งที่ท่านสัมผัสกับเลือดของคนเป็นโรค
หรือเมื่อท่านทำงานที่โรงพยาบาล
§ อย่าใช้ยาร่วมกับคนอื่น
§ ห้ามแบ่งปันอุปกรณ์เครื่องใช้ ให้คนอื่น
§ งดเว้นเพศสัมพันธุ์ หรือ ต้องระวังด้วยการใส่ condom ทุกครั้ง
§ สรวมใส่ถุงมือทุกครั้งที่ท่านสัมผัสกับเลือดของคนเป็นโรค
หรือเมื่อท่านทำงานที่โรงพยาบาล
§ อย่าใช้ยาร่วมกับคนอื่น
ในกรณีที่ท่านต้องเดินทางไปยังสถานที่เสี่ยงต่อการติดโรค ท่านต้อง
§ ควรฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส A และ B
§ ให้ใช้น้ำขวดทุกครั้ง (ดื่ม แปลงฟัน)
§ อาหารต้องผ่านความร้อน (ต้ม)
§ อย่าซื้อของรับประทานจากรถเข็น
§ หลีกเลียงจากการรับประทานผลไม้ ที่ผ่านการใช้มีดเฉือน
เพราะมันอาจปนเปื้อนเชื้อโรคได้
§ ในระหว่างที่ท่านเป็นโรคตับเรื้อรัง ท่านควรหลีกเลี่ยงการดื่มสุราเมลัย
เพราะมันอาจทำให้ท่านที่ เป็นตับอักเสบจากเชื้อไวรัส B หรือ C
เปลี่ยนไปเป็นพาหะ (cariers) ได้
§ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เสีย เพราะการสูบบุหรี่ มักจะให้ท่านติดโรค (อักเสบ) ได้ง่ายมาก
การรักษาคนไข้ตับอักเสบจากเชื้อไวรัส ชนิดเรื้อรัง
การอักเสบเรื้องรังจากไวรัส C
ยาที่นำมาใช้ในการรักษาคนไข้ในกลุ่มนี้ ได้แก่: Injectable interferon และ oral ribavirin
ยารักษาที่นำมาใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง (ทั้ง B และ C )
Interferons---interferons เป็นยาที่ถูกสร้างโดยร่างกายเพื่อทำลายเชื้อ ไวรัส
การใช้ยาตัวนี้ (man-made interferons) อาจช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของท่าน
ให้สามารถต่อสู้ไวรัส B และ C ได้ดีขึ้น
ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ Roferon-A, Intron-A , Rebetron, Alferon-N และ Peg-intron.
ยาเหล่านี้ ไม่สามารถนำไปใช้กับคนไข้ทุกรายได้
แต่ผลประโยชน์ที่พึงได้รับจากการใช้ยาพวกนี้ ได้แก่
o สามารถลดจำนวนของไวรัส ลง ( hepatitis B และ C
o มีอาการน้อยกว่า
o ลดอัตราตายลง
o ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้แก่
o ยาในกลุ่มนี้จะต้องให้ทาเส้นเลือดเท่านั้น
o เมื่อเวลาผ่านไปนานเข้า เชื้อไวรัส B และ C จะไม่ตอบสนองต่อการใชยาดังกล่าว
o ผลข้างเคียงไม่เป็นที่พึงประสงค์ เช่น เกิดมีอาการเหมือนเป็นหวัด...Flu-like (มีไข้
หนาวสั่น และปวดกล้ามเนื้อ) อาการอย่างอื่น
เช่น มีอาการซึมเศร้า ผมล่วง น้ำหนักลด เม้ดเลือดขาวลดต่ำลง
§ ควรฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส A และ B
§ ให้ใช้น้ำขวดทุกครั้ง (ดื่ม แปลงฟัน)
§ อาหารต้องผ่านความร้อน (ต้ม)
§ อย่าซื้อของรับประทานจากรถเข็น
§ หลีกเลียงจากการรับประทานผลไม้ ที่ผ่านการใช้มีดเฉือน
เพราะมันอาจปนเปื้อนเชื้อโรคได้
§ ในระหว่างที่ท่านเป็นโรคตับเรื้อรัง ท่านควรหลีกเลี่ยงการดื่มสุราเมลัย
เพราะมันอาจทำให้ท่านที่ เป็นตับอักเสบจากเชื้อไวรัส B หรือ C
เปลี่ยนไปเป็นพาหะ (cariers) ได้
§ หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่เสีย เพราะการสูบบุหรี่ มักจะให้ท่านติดโรค (อักเสบ) ได้ง่ายมาก
การรักษาคนไข้ตับอักเสบจากเชื้อไวรัส ชนิดเรื้อรัง
การอักเสบเรื้องรังจากไวรัส C
ยาที่นำมาใช้ในการรักษาคนไข้ในกลุ่มนี้ ได้แก่: Injectable interferon และ oral ribavirin
ยารักษาที่นำมาใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง (ทั้ง B และ C )
Interferons---interferons เป็นยาที่ถูกสร้างโดยร่างกายเพื่อทำลายเชื้อ ไวรัส
การใช้ยาตัวนี้ (man-made interferons) อาจช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของท่าน
ให้สามารถต่อสู้ไวรัส B และ C ได้ดีขึ้น
ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ Roferon-A, Intron-A , Rebetron, Alferon-N และ Peg-intron.
ยาเหล่านี้ ไม่สามารถนำไปใช้กับคนไข้ทุกรายได้
แต่ผลประโยชน์ที่พึงได้รับจากการใช้ยาพวกนี้ ได้แก่
o สามารถลดจำนวนของไวรัส ลง ( hepatitis B และ C
o มีอาการน้อยกว่า
o ลดอัตราตายลง
o ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นได้แก่
o ยาในกลุ่มนี้จะต้องให้ทาเส้นเลือดเท่านั้น
o เมื่อเวลาผ่านไปนานเข้า เชื้อไวรัส B และ C จะไม่ตอบสนองต่อการใชยาดังกล่าว
o ผลข้างเคียงไม่เป็นที่พึงประสงค์ เช่น เกิดมีอาการเหมือนเป็นหวัด...Flu-like (มีไข้
หนาวสั่น และปวดกล้ามเนื้อ) อาการอย่างอื่น
เช่น มีอาการซึมเศร้า ผมล่วง น้ำหนักลด เม้ดเลือดขาวลดต่ำลง
Ribavirin (Rebetol)--- ส่วนใหญ่แล้ว เขาจะใช้ยาตัวนี้ ร่วมกับ interferon รักษาคนไข้ตับอักเสบจากไวรัส C
ผลข้างเคียงของยาตัวนี้ ได้แก่ เลือดจาง เหนื่อยเพลีย ละคายเคืองผิวหนัง นอนไม่หลับ และมีอาการซึมเศร้า
ผลข้างเคียงของยาตัวนี้ มักปรากฏในสัปดาห์แรก ๆ ของการรักษา และอาการจะดีขึ้นในตอนหลัง
Lamivudine (Epivir-HBV)— เป็นยาเม็ดรับประทาน ใช้รักษาเพื่อยุติการสร้างตัวของไวรัส B
ยาตัวนี้ มีผลข้างเคียงน้อยกว่า ในคนไข้บางราย หากเลิกรบประทานยาเมื่อใด อาการจะเลวลง
Adefovir dupivoxil( Hepsera)— เป็นยาเม็ดรับประทาน ใช้ยุติการสร้างตัวของไวรัส B
เขานำมาใช้ในรายที่ไม่ตอบสนองต่อสาร Epivir
เขานำมาใช้ในรายที่ไม่ตอบสนองต่อสาร Epivir
มันมลักษณะเหมือน Epivir เมื่อเลิกยา คนไข้จะมีอาการแย่ลง
Entecavir (Baralude)— เป็นยาเม็ด รับประทานวันละครั้ง นำมารักษาไวรัส B
เมื่อเปรียบเทียบผลของการเป็นแนวทางการรักษากับสาร Epivir แล้ว
สาร Baralude จะเหนือกว่า แต่ผลเสียจะเกิดในคนไข้บางคนที่เลิกยาอาการจะเลวลง
สาร Baralude จะเหนือกว่า แต่ผลเสียจะเกิดในคนไข้บางคนที่เลิกยาอาการจะเลวลง
การพยากรณ์โรคตับอักเสบจากไวรัส B มักจะกลายเป็นตับแข็งได้ประมาณ 2 % ในแต่ละปีทีผ่านไป
พวกตับอักเสบจากไวรัส B สามารถปัองกันได้โดยการฉีดวัคซีน ซึ่งปัองกันไม่ให้เกิดโรคได้ถึง 95 %
Next >> Hepatitis : Prevention (6)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น