Surgery
การรักษามะเร็งด้วยการผ่าตัด
หลังการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม การผ่าตัดจัดเป็นขั้นตอนแรก ของการรักษา
ขนาด และชนิดของมะเร็ง ระยะของมะเร็ง และสุขภาพโดยรวมของคนไข้
รวมถึงความชอบของคนไข้ด้วยว่า ต้องการได้รับการผ่าตัดแบบใด
ต่างเป็นปัจจัย ที่ถูกนำมาพิจารณาในการรักษามะเร็งเต้านม
การรักษามะเร็งด้วยการผ่าตัด มีด้วยกันหลายรูปแบบ ดังนี้:
· LUMPECTOMY:
Lumpectomy: เป็นการตัดเอาก้อนเนื้องอก และเนื้อเยื่อปกติที่อยู่รอบๆ มะเร็งออกไป
เป็นการผ่าตัด เพื่อหวังผลให้คนไข้หายขาดจากมะเร็งเต้านมเลยทีเดียว
เป็นการผ่าตัด ที่ยังพึ่งการรักษาวิธีอื่น ๆ ร่วม หลังจากที่ท่านได้รับการผ่าตัด
เช่น ร่วมกับ เคมีบำบัด (chemotherapy) หรือ รังสีรักษา (radiation) หรือ ฮอร์โมนบำบัด
(Hormonal therapy)
ในขณะที่แพทย์ทำการผ่าตัด เขาจะต้องทำการประเมินว่า
มะเร็งได้กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณรักแร้แล้วหรือยัง?
มีวิธีการหนึ่ง ซึ่งแพทย์สามารถกระทำได้ คือ การผ่าตัดเลาะเอาต่อมน้ำเหลืองออก
หรือ ด้วยวิธีการที่เรียกว่า sentinel node biopsy
หมายถึงตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ชิดกับมะเร็ง มาตรวจ
ถ้าการทำ sentinel node biopsy ในขณะที่ทำการผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกนั้น
แพทย์เพียงแต่ตัดเอาต่อมน้ำเหลืองบางส่วนมาตรวจเท่านั้น
ก่อนทำ แพทย์เขาจะฉีดสี (dye) เข้าไปในเนื้อมะเร็ง
จากนั้น แพทย์จะตามสี (dye) ที่ออกนอกก้อนมะเร็งไป
ต่อมน้ำเหลืองต่อมแรก ที่สี (dyle) กระจายไปถึง ซึ่งอยู่ใกล้กับตำแหน่งของก้อนมะเร็ง
ถ้าแพทย์ตรวจพบว่า ต่อมน้ำเหลืองที่ว่านั้น (sentinel) มีเซลล์มะเร็ง
แสดงว่า มะเร็งเต้านมนั้นได้กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้ว
การผ่าตัดที่แพทย์ต้องกระทำ คือการผ่าตัดเลาะเอาต่อมน้ำเหลืองทีบริเวณรักแร้ออกให้หมด
· SIMPLE MASTECTOMY
การตัดเอาเต้านมออกเพียงอย่างเดียว ไม่มีการตัดอย่างอื่น (simple mastectomy)
วิธีการผ่าตัดชนิดนี้ ถูกนำมาใช้ผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่ที่เกิดขึ้นกับท่อน้ำนม (ductal carcinoma in situ)
มะเร็งชนิดนี้ไม่กระจายไปที่อื่น มันจะอยู่ภายในท่อน้ำนมเท่านั้น
การผ่าตัดด้วย simple mastectomy สามารถนำมาใช้รักษาพวก ductal carcinoma in situ .ให้หายขาด ได้ แต่ไม่นำมาใช้รักษาพวกที่เป็น invasive carcinoma
· MODIFIED RADICAL MASTECTOMY
Modified radical mastectomy เป็นการผ่าตัดเอามะเร็งเต้านมออก
พร้อมกับผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณรักแร้ออกออกให้หมด
ไม่ตัดเอากล้ามเนื้อที่บริเวณหน้าอกออก
หลังการผ่าตัด จะได้รับการรักษาอย่างอื่นร่วมด้วยเสมอ เช่น เคมีบำบัด (chemotherapy)
หรือ ฮอร์โมนบำบัด (hormonal therapy)
แต่ถ้ามะเร็งเต้านม ไม่กระจายออกนอกเต้านม การผ่าตัดด้วยวิธีดังกล่าว ถือว่าพอเพียง
· RADICAL MASTECTOMY
Radical mastectomy เป็นการผ่าตัดเอาเต้านม , กล้ามเนื้อบริเวณทรวงอกออกหมด
รวมทั้งต่อมน้ำเหลืองที่บริเวณรักแร้ออกหมด
ในปัจจุบันนี้ วิธีการผ่าตัดดังกบ่าว ไม่กระทำกันแล้ว เพราะว่า การรักษาในยุคปัจจุบัน ไม่ทำให้เสียรูปลักษณ์
และมีภาวะแทรกซ้อนน้อยมาก
FOLLOW-UP
คนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นมะเร็วเต้านม
จะต้องได้รับการติดตามผลการรักษาตลอดชีวิต
ในระยะแรก หลังการรักษาได้เสร็จสิ้นลง มักต้องติดตามผลทุก 3 – 6 เดือน เป็นเวลา 2-3 ปี
ที่ต้องการตรวจ ได้แก่การตรวจเต้านม ทำ mammography, ตรวจเลือด, ตรวจเอกซเรย์ปอด,
และอื่น ๆ
การตรวจอย่างอื่น ได้แก่ Bone scans หรือ CT scans....จะทำการตรวจเมื่อจำเป็นเท่านั้น
Next > Breast cancer: Prevention (9)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น