Stage 2 Hypertension (BP > 160/100 mm Hg)
เมื่อท่านมีความดันโลหิตสูง และ ได้รับทราบว่า ความดัน(สูง)ของท่านอยู่ใน stage 2
หมายความว่า ระดับความดันของท่าน...ตัวบน (systolic) 160 mm Hg หรือมากกว่า
ตัวล่าง (diatolic) 100 mm Hg หรือมากกว่า
หรือสูงทั้งสองค่า (systolic และ diastolic)
ในกรณีเช่นนี้ การรักษาด้วยยา น่าจะเป็นการใช้ยาตั้งแต่สองตัวขึ้นไป
ในการรักษาคนไข้ที่มีความดันสูง stage 2 จะมีความคล้ายคลึงกับการรักษาใน stage 1
แพทย์มักนิยมที่จะเริ่มให้ยาขับปัสสาวะ (diuretic- thiazide) แก่ท่าน
ซึงยาตัวนี้จะขับน้ำออกจากกาย เหมือนกับเปิดประตูระบายน้ำของเขื่อนกั้นน้ำ...
ยาขับปัสสาวะจะขับเอาน้ำที่เกินความจำเป็น และเกลือ sodium ออกจากร่างกาย
ซึ่งจะทำให้ระดับความดันลดลงไป
นอกจากนั้น แพทย์เขาจะเพิ่มยาตัวใดตัวหนึ่งจากกลุ่มต่อไปนี้ร่วมดัวยเสมอ.:
o Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors.
ยาจะทำให้เส้นเลือดขยายตัว โดยการป้องกันไม่ให้มีสาร
Angiotensin II เกิดขึ้น
ยาที่ใช้ในกลุุู่มนี้ ได้แก่ Captopil analapril และ ramipril
o Angiotensin II receptors blockers
ยาในกลุ่มนี้ ทำหน้าที่ปิดกั้นไม่ให้สาร angiotension II
ออกฤทธิ์บนเส้นเลือด ยังผลให้เส้นเลือดขยายตัว ทำให้ความดันลดลง
ยาที่มีใช้ในกลุ่มนี้ได้แก่ losartan (Cozaar) olmesartan (Benicar)
และ valsartan (Diovan)
o Calcium channel blockers
ยาในกลุ่มนี้ ทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้สารแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจ และเส้นเลือด
ทำให้เซลล์เหล่านั้นเกิดการผ่อนคลาย ซึ่งยังผลให้มีการลดระดับความดันลง
ยาที่ใช้ได้แก่ amlodinpine (Nrvasc) diltiazem และ verapamil
o Beta-blockers.
ทำหน้าที่ปิดกั้น (block) เส้นประสาทบางอย่าง และฮอร์โมนที่สามารส่งคำสั่ง
ต่อกล้ามเนื้อหัวใจ และเส้นเลือด...ทำให้ระดับความดันลดลง
ยาที่ถูกนำมาใช้ในกลุ่มนี้ได้แก่ metoprolol (LOpressor,ToprolXL)
propaolol และ Atenolol
o Renin Inhibiltors.
Renins เป็นเอ็นโซม์ ซึ่งถูกสร้างจากไต ซึงเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการทางเคมีต่าง ๆ
ที่เกี่ยวกับสารที่ทำให้เกิดมีความดันโลหิตสูงขึ้น
ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ Aliskiren (Tekturna) มีฤทธิ์ลดการสร้างสาร Renin ลง
ก็เป็นการยุติกระบวนการที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสง
ถ้าหากปรากฏว่า ยาที่เราให้นั้น ไม่สามารถลดระดับความดันของท่านลงได้เลย
แพทย์เขาจะแนะนำให้ท่านใช้ยาตัวอื่น เช่น พวก alpha blocker,
Central –acting agent, vasodilator
ซึ่งยาในกลุ่มนี้ จะมีฤทธิ์ที่แรงกว่า (strong) และมีผลข้างเคียงค่อนข้างสูง
เมื่อความดันของท่านมีระดับสูงมาก ๆ มีความจำเป็นอย่างยิ่ง ที่จะต้องลดความดันลงให้เร็ว
เพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้
เช่น ทำให้เกิดอันตราย (damage) ต่อเส้นเลือด ทำให้เกิดหัวใจล้มเหลว(heart failure)
และไตถูกทำลาย (kidney damage)
การใช้ยาสองตัวร่วมกันรักษา จะทำให้การควบคุมความดันโลหิตสูง
สามารถทำให้ความดันโลหิต ลดลงได้เร็วกว่าการใช้ยาเพียงตัวเดียว
บางครั้ง เราจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มอีกเป็นตัวที่สาม หรือมากกว่า...
เพื่อทำให้ความดันโลหิตลดลงตามที่เราต้องการ
น่ั่นเป็นเรื่องการควบคุมความดันโลหิตสูง stage 2
Cont. > (4) High blood Pressure and other Healthnproblems
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น