การเรียนรู้ธรรมขาติของอะไรก็แล้วแต่...
ย่อมมีประโยชน์ต่อการแก้ปัญหา...ได้ไม่มากก็น้อย
ในทำนองเดียวกัน การเรียนรู้เรื่องยาที่นำมาใช้ในการรักษาคนไข้
ไม่วาจะเป็นโรคอะไร ย่อมมีประโยชน์เช่นเดียวกัน
ACE inhibitors and Hypertension
ACE Inhibitors เป็นสารที่ถูกผลิตขึ้นเพื่อใช้รักษาคนเป็นโรคความดันโลหิตสูง
โดยยืนอยู่พื้นฐานของความผิดปกติ ของเส้นเลือดแดง ที่ก่อให้เกิดความดันโลหิตสูง
เป็นต้นเหตุที่ทำให้เกิดความเจ็บไข้ได้ป่วย และ ความตาย
ซึ่งเราสามารถพบได้ทั้งโลกที่เจริญแล้ว
หรือโลกที่กำลังพัฒนา...
หากเราเข้าใจบทบาทของ Angiotensin II ได้
ย่อมทำให้เราเขาใจบทบาทของ ACE inhibitors ได้ง่ายขึ้น
Angiotensin II
เป็นสารที่ทำให้เกิดผลต่อไปนี้:
ก่อเกิดเส้นเลือดหดตัว (vasoขconstriction) ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูงขึ้น
และก่อให้เกิดโรคความดันขึ้น (hypertension)
ทำให้เส้นเลือดเส้นเล็ก ๆ ที่วิ่งเข้าสู่ไต (efferent arteriole) เกิดการหดตัว
ทำให้เกิดแรงกรองเลือดในไตเพิ่มขึ้น(increase perfusion pressure)
ทำให้มีการปรับแต่งกล้ามเนื้อหัวใจ (modeling) และทำให้เกิดภาวะหัวใจวาย (CHF)
กระตุ้นต่อมเหนือไต (adrenal gland) ให้ปล่อยสาร aldosterone ออกมา
ซึ่งฤทธิ์ของมันจะกระทำต่อ Kidney tubule ให้มีกักเก็บ(retain) สาร sodium
และ choride ions และขับ Potassium ออกมาทางปัสสาวะไป
กระตุ้นต่อมใต้สมอง (pituitary gland) ให้ปล่อยสาร vasopressin
(ซึ่งมีอีกซื่อหนึ่ง คือ anti-diuretic Hormone) ซึ่งออกฤทธิ์ที่ไต
ให้ทำหน้าที่เก็บ และกัก (retain) น้ำในร่างกายเอาไว้
จากการใช้ยา ACE Inhibitors มันจะทำหน้าที่ป้องกันไม่ให้ Angiotensin II
สามารถทำงานได้ตามที่กล่าว
ผลที่เกิดขึ้น คือ ทำให้ความดันโลหิตลดลง
ACE inhibitors สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:
• Sulfhydryl-containing agents:
o Captopril , the first ACE inhibitor
• Dicarboxylate-containing agents:
o Enalapril
o Ramipril
o Quinapril
o Perindopril
o Lisinopril
o Benazepril
• Phosphonate-containing agents:
o Fosinopril
ข้อห้ามในการใช้ ACE inhibitors ได้แก่
• Previous angioedema associated with ACE inhibitor therapy
• Renal artery stenosis
• Hypersensitivity to ACE inhibitors
และใช้ด้วยความระมัดระวังในรายต่อไปนี้
• Impaired renal function
• Aortic valve stenosis or cardiac outflow obstruction
Cont. >> (2)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น