วันพุธที่ 7 กันยายน พ.ศ. 2554

Cholesterol-lowering : Nicotinic Acid Agents (4)

Nicotinic acid agents เป็นสารหรือยาอีกกลุ่มหนึ่ง
ที่แพทย์นำมาใช้ในการลด cholesterol

ลองมาดูหน้าตามันซิว่า ทีมีใช้กันนะ มีอะไรบ้าง
ตัวอย่างที่มีใช้ในกันสหรัฐฯ ได้แก่ (1) Niacin (2) Niacor และ (3) Solo-Niacin

Nicotinic acid agent เรารูในอีกชื่อว่า niacin
มันเป็นไวตามิน B ที่สามารละลายในน้ำได้เมื่อเราให้ในขนาดที่เกินความต้องการของร่างกาย
มันสามารถลดระดับของ Lipoproteins ที่ไม่พึงปราถนาทุกชนิด

นั่นหมายความว่า Niacin ลดระดับของ Total cholesterol,
LDL cholesterol, Triglyceride, และ เพิ่ม HDL cholesterol

Niacin สามารถลด LDL cholesterol ลงได้ 10- 20 %, Triglyceride
ลดได้ 25-50 % และเพิ่ม HDL cholesterol ได้ถึง 15- 35 %

Niacin จะใหh by-product เป็น nicotinamide
ซึ่งไม่มีประโยชน์ต่อการลด cholesterol เลย

ใครควรได้รับยาตัวนี้?

ใครก็ตาม ที่มีประวัติว่าแพ้ยาตัวนี้ ห้ามใช้อย่างแน่นอน ซึ่งทุกคนรู้กันทั้งนั้น
แตที่เราควรทราบ คือ ใครที่เป็นโรคตับ (liver disease)
โรคกระเพาะอาหารที่กำลังเป็นแผล (active ulcer)
และมีการตกเลือดจากเส้นเลือดแดง (arterial bleeding)
เขาจึงห้ามใช้ยา niacin โดยเด็ดขาด

หลักในการใช้ยา Niacin เราควรเริ่ม แลค่อย ๆ เพิ่มขนาดอย่างช้า ๆ
เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยา จนกว่าคนไข้จะได้รับยาตามขนาดที่กำหนดในการลดไขมัน

Niacin มีใช้สองขนิด

• Immediate Release: เป็นยาที่มีราคาถูก สามารถซื้อหาได้ตามร้านขายยา
แต่เนื่องจากขนาดที่ใช้ในการลด cholesterol มีผลข้างเคียงสูง
จึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ น่าจะปลอดภัยกว่า

• Extended Release ยาค่อยๆ ออกฤทธิ์ ให้รับประทานวันละครั้ง
คนไข้ทนต่อการใช้ยาได้ดี
แต่เนื่องจากมีผลข้างเคียง สามารถทำลายตับได้
ดังนั้น เราไม่ควรให้เกิน 2 กรัม ต่อวัน

สิ่งที่เราควรรู้อีกอย่างหนึ่ง คือ ยาตัวนี้ มีปฏิกิริยากับอาหาร หรือยาตัวอื่นได้ เช่น
มันมีผลกระทบต่อ “ยาลดความดนโลหิตสูง”
ดังนั้น เมื่อมีการใช้ niacin ร่วมกับยาลดความดัน
ควรตรวจเช็คดูระดับคามดันบ่อยๆ

ผลข้างเคียงที่เกิดจาก Niacin

ผลข้างเคียงที่เกิดจาก Niacin เช่น ทำให้เกิดหน้าแดง เหมือนดื่มแอลกอฮอล
ซึ่งเป็นผลจากเส้นเลือดขยายตัว
คนไข้ส่วนมากสามารถเอาชนะอาการอันนี้ได้ โดยรับประทานยาพร้อมอาหาร หรือหลังอาหาร
จะทำให้ลดอาการลง

ยา Extended niacin จะมีผลทำให้เกิดอาการ flushing ได้มากว่า form อื่น ๆ

นอกเหนือไปจากนั้น niacin ยังทำให้เกิดอาการทางกระเพาะลำไส้
เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องล่วง และทำให้กระเพาะอาหารเป็นแผลกำเริบขึ้นได้

ผลเสียจาก niacin ใหญ่ ๆ ได้แก่ (1) โรตับ (2) โรคเก้า
และ (3) ทำให้ระดับน้ำตาลสูง hyperglycemia
ซึ่งมีผลเกี่ยวเนื่องกับขนาดของ nicotinic acid เป็นสำคัญ
ถ้าหากให้ขนาดสูง จะทำให้เกิดผลกระทบกัยระดับของน้ำตาลในเลือด
ทำให้ระดับน้ำตาลสูง (hyperglycemia)
ดังนั้น แพทย์จึงไม่นิยมใช้ niacin ในคนไข้ท่ีเป็นโรคเบาหวานกัน

Cont. > (5)

ไม่มีความคิดเห็น:

แสดงความคิดเห็น