Lung Cancer

10/4/12

เมื่อพูดถึงมะเร็ง...

ใครๆ ก็กลัวกันทั้งนั้น  เมื่อไม่กี่วันที่ผ่านมา  ได้มีโอกาสพบปะคนไข้สูงวัยหลายราย

ถูกพามาโรงพยาบาล  ด้วยปัญหาไอเป็นเลือด...

พวกลูกเต้าต่างเกิดความกลัว  เป็นกังวลว่า....ญาติของตนเป็นมะเร็งหรือไม่ ?

โรคภัยไข้เจ็บทั้งหลาย  เราถือว่าเป็นศัตรูตัวฉกาจของมนุษย์...

หากเรารู้ความเป็นไปของโรคที่เรากลัว  ซึ่งสามารถเรียนรู้ได้

ก็น่าจะเป็นอีกทางหนึ่ง  ที่ทำให้เราหายกลัวได้มิใช่หรือ ?

โรคมะเร็งที่เราพบได้บ่อยที่สุด  คือมะเร็งของปอด โดยมีต้นเหตุมาจาก “สารที่ก่อให้เกิดมะเร็ง”  (cancer-causing agents)  หรือที่เราเรียกว่า carcinogen  ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ ภายในตัวปอด  โดยเซลล์เหล่านี้  จะมีการเพิ่มจำนวนขึ้นโดยไร้การควบคุม  และสุดท้าย  จะเกิดเป็นก้อนเนื้อร้ายขึ้น เมื่อก้อนเนื้อร้าย  หรือมะเร็งมีขนาดโตขึ้น  มันจำทำลายเนื้อปอดที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียง  ต่อจากนั้น  เซลล์ของมะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง  และส่วนอื่นของร่างกายต่อไป  เช่น ตับ , กระดูก, ต่อมเหนือไต  และสมอง ในคนไข้ส่วนใหญ่  พบว่า  สารก่อมะเร็งทั้งหลาย  ซึ่งทำหน้าที่ก่อให้เกิดมะเร็งในปอด  ได้แก่สารเคมีที่เราพบในควันบุหรี่  แต่เรายังพบอีกว่า  มีคนเป็นมะเร็งของปอดโดยที่เขาคนนั้นไม่เคยสูบบุหรี่เลย มะเร็งของปอดมีหลายชนิด  จะถูกแบ่งเป็นสองกลุ่มใหญ่ๆ  โดยอาศัยลักษณะของเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์  เป็นตัวแบ่งว่า: เป็นมะเร็งที่มีเซลล์ขนาดเล็ก (small cell lung cancer)  หรือเซลล์ขนาดใหญ่ (non-small cell lung cancer) สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่ (non-small cell lung cancer) อาจเป็นมะเร็งที่จำกัดตัวของมันเองอยู่แต่ในบริเวณปอดเท่านั้น  โดยไมแพร่กระจายไปนอกปอดเลย  ทำให้เราสามารถรักษาด้วยการาตัดเอา มะเร็งชนิดนี้ออกทิ้งได้หมดได้ สำหรับมะเร็งปอดที่เป็นเซลล์ขนาดเล็ก (small cell lung cancer) มะเร็งชนิดนี้ซิน่ากลัว  เพราะแม้ว่า  เราจะตรวจพบได้เร็วก็ตาม  ส่วนใหญ่เราไม่ สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด  เพราะมันสามารถแพร่กระจายไปยังที่อื่นได้เร็วมาก และนั้นคือประเด็นที่สำคัญที่นำมาพิจารณาตัดสินว่า  จะรักษาอย่างไร ? อย่างไรก็ตาม  แม้ว่าแพทย์ส่วนใหญ่จะคิดว่า  มะเร็งมันอยู่ในเนื้อปอดเท่านั้น แต่ปรากฏว่า  หลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จทำให้ทุกคนดีใจ แต่พบว่า    มะเร็งมันโผล่ออกมาให้เห็นอีกในภายหลังได้ นั้นคือลักษณะอย่างหนึ่ง  ที่เราพบเห็นเสมอ ๆ ในคนที่เป็นมะเร็ง

Non-small cell lung cancer

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่  มีแนวโน้มที่จะปรากฏอยู่ในบริเวณจำกัดในขณะ

ที่ทำการวินิจฉัย  และมีแนวโน้มที่จะรักษาให้หายได้ด้วย

วิธีการศัลยกรรม  และมักจะไม่ตอบสนองต่อยา “เคมีรักษา”

อย่างไรก็ตาม  การตรวจสอบทางพันธุกรรม  สามารถช่วยทำให้เราคาด

การณ์ได้ว่า  มะเร็งชนิดนั้นๆ  จะตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบใด

มะเร็งชนิดนี้พบได้ประมาณ 85 % ของมะเร็งปอดทั้งหมด 

สามารถแบ่งเป็นชนิดย่อยลงไปอีกได้ ดังนี้

§  Adenocarcinoma.  จัดเป็นมะเร็งของปอดที่พบได้บ่อยที่สุดของมะเร็งปอด

ถึงแม้ว่ามันจะสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่  แต่เป็นมะเร็งของปอดที่พบได้มากสุดใน

คนที่ไม่สูบบุหรี่  และพบได้ในเพศหญิงได้มากกว่าเพศชาย

 

เป็นมะเร็งที่มักจะเกิดในคนที่มีอายุต่ำกว่า 45 

ตำแหน่งของมะเร็งพวกนี้  มักจะเกิดตรงบริเวณขอบๆ ของปอด

และมักจะเกิดที่เยื่อหุ้มปอด  ซึ่งมีชื่อเรียก  “pleura”

§  Squamous cell (epidermoid) carcinoma.  มะเร็งชนิดนี้จะพบในตำแหน่ง

ตรงกลางของเนื้อปอด  เมื่อขนาดของมะเร็งโตขึ้น 

มันมีแนวโน้มที่จะเข้าไปกดทับทางเดินของลมหายใจ (bronchi) 

บางรายมะเร็งชนิดนี้  สามารถทำให้เกิดเป็นช่องว่าง (cavity) ภายในปอดได้

§  Large cell carcinoma. มะเร็งชนิดนี้  จะมีลักษณะเหมือนกับมะเร็งชนิด

Adrenocarcinoma  ซึ่งเป็นมะเร็งปอดมีเซลล์ขนาดโต (large cell carcinoma) 

ซึ่งจะปรากฏตรงบริเวณขอบของปอด  และมีการแพร่กระจายไปทำลายเยื้อหุ้มปอด  

มันมีลักษณะเหมือนกับ  squamous cell carcinoma  ด้วยการทำให้เกิดมีช่อง

ว่าง (cavity) ภายในเนื้อปอด

§  Adenosquamous carcinoma, undifferentiated carcinoma, and bronchioloalveolar carcinoma. เป็นมะเร็งของปอดที่พบได้ค่อนข้างน้อย

ของกลุ่มมะเร็งปอดที่มีเซลล์ขนาดใหญ่

อ่านต่อ  กด  2