ยาทีคนไข้โรครูมาตอยด์ต้องรู้ (2) : Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDS)

Aug.29, 2013
(Continued)

DISEASE-MODIFYING ANTIRHEUMATIC DRUGS (DMARDs)

เนื่องจากมียาในกลุ่ม DMARDs ให้เลือกใช้กันหลายตัว...
และการทีท่านจะเลือกใช้ยาตัวใดในกลุ่ม DMARDs เพื่อรั้กโรคข้ออักเสบของท่าน
ย่อมขึ้นกับปัจจัยหลายอย่าง  เป็นต้นว่า  ระยะของการเป็นโรคข้ออักเสบของท่าน,   
ความรุนแรงของโรค, ผลที่ที่คาดหมายจากการใช้ยา, ผลข้างเคียงอันเกิดจากการใช้ยา 
รวมไปถึงความพอใจของท่านเอง

ก่อนเริ่มการรักษา  ทั้งท่าน และแพทย์ผู้ให้การรักษาควรปรึกษาถึงประโยชน์อันพึงเกิด
จากการใช้ยา และผลอันไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาแต่ละตัว, ความถี่ที่คนไข้จะต้องใช้ยา
รวมถึงความคาดหมายที่จะได้รับจากการใช้ยานั้น ๆ

ในคนไข้บางราย   อาจใช้ยาในกลุ่ม DMARDs เพียงตัวเดียว
ส่วนรายอื่นใช้ยามากกว่าหนึ่งตัว   ซึ่งในบางครั้งคนไข้ต้องใช้ยาที่แตกต่างกัน 
หรือใช้ยาหลายตัวร่วมกัน...เพื่อพิสูจน์ให้รู้ว่า คนไข้ควรใช้ยาแบบใดจึงจะดีที่สุด 
ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยสุด  นั้นคือสิ่งที่ท่านควรรู้เอาไว้

มีคนไข้รูมาตอยด์บางรายไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาในกลุ่ม DMARDs เพียงตัวเดียว 
และในรายเช่นนั้น  อาจจำเป็นต้องให้ยาในกลุ่ม DMARDs ร่วมกัน 
ดังตัวอย่างที่ใช้กันบ่อย ได้แก่  methotrexate, sulfassalzine, 
hydrochloroquine   และ leflunomide

ส่วนยาที่ใช้น้อย ได้แก่ gold salts, azathioprine และ cyclosproine

Methotrexate :
ยา methotrexate  เป็นยาถูกนำไปใช้รักษาโรคมะเร็งกัน..
ต่อมาภายหลัง  ยาตัวนี้ถูกนำมาใช้รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์  รวมไปถึงโรค
ข้อรูมาติสม์ชนิดือน ๆ โดยใช้สนขนาดน้อย ๆ  พบว่า  methotrexate
สามารถลดการอักเสบ  และลดการทำลายข้อจากโรคลงได้ 

Methotrexate เป็นยาทีมีในรูปเม็ด, เป็นยาน้ำ  และเป็นยาสำหรับฉีด
ถ้ายา  methotrexate ไม่สามารถควบคุมโรคได้  แพทย์อาจจำเป็นต้องเพิ่มยา
ในกลุ่ม DMARDs ตัวอื่นๆ   หรืออาจเป็นยาจากกลุ่ม biologic Agent ก็ได้

ผลข้างเคียงอันเกิดจากการใช้ยา methotrexate ได้แก่ ทำให้เกิดอาการปวดท้อง, 
เจ็บปากในสบริเวณปาก,  และกระทบกับการสร้างเม็ดเลือดของไขกระดูก
ทำให้เม็ดเลือดลดต่ำ,  ทำให้เกิดมีไข้, อักเสบติดเชื้อ, ต่อมน้ำเหลืองโต,
ฟกช้ำได้ง่าย และมีเลือดออกได้ง่าย

ในการใช้ยาดังกล่าว  แม้ว่าจะใช้ยาในขนาดน้อยก็ตาม 
ยาอาจทำให้ตับ และปอดถูกทำลายได้  ดังนั้น เมื่อมีการใช้ยาตังดังกล่าวจึงควรระวัง
และควรตรวจเช็คเลือดอย่างสม่ำเสมอ  นอกจากนั้น  คนไข้ควรหลีกเลี่ยง
การดื่มแอลกอฮอล์  เพราะมันเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำลายตับได้

เพื่อเป็นการลดความเสี่ยงต่ออันตรายจากการใช้ methotrexate ในระยะยาว 
เราจะต้องทำการตรวจเอกซเรย์ปอด และตรวจเลือดเป็นระยะ
และมีการรายงานว่า  รับทานยา folic acid ขนานด 1 mg ทุกวัน  สามารถลดผล
ข้างเคียงจากยา methotrexate ได้ (เป็นต้นว่า ปวดกระเพาะอาหาร, เจ็บปาก,
เม็ดเลือดลดต่ำ  และทำการทำงานของตับเสียไป)

<< Prev.       Next >>