Aug.29, 2013
(continued)
What Are Biologics?
Biological response modifiers หมายถึงสารต่าง ๆ
ซึ่งสามารถกระตุ้นการตอบสนองของร่างกายที่มีต่อการอักเสบติดเชื้อ และโรค
โดยปกติแล้ว เราจะพบว่า ร่างกายของเราสามารถสร้างสารดังกล่าวได้ในปริมาณไม่มาก
แต่นักวิทยาศาสตร์สามารถผลิตสารดังกล่าวในห้องปฏิบัติการณ์ได้ในปริมาณมาก ๆ
เพื่อนำไปใช้รักษามะเร็ง, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, และโรคอื่นๆ ได้
ในช่วงปี 1990s ยาตัวแรกในกลุ่ม biologics ได้่ถูกผลิตออกสูตลาดมีชื่อเรียกว่า
Enbrel (etanercept) และต่อจากนั้นไม่นาน...ก็ปรากฏว่า
มียาในกลุ่มเดียวกันถูกผลิตขึ้นอีกหลายตัว
Biologic response modifiers เราอาจเรียกสั้นๆ ว่า biologics
เป็นยาที่ถูกออกแบบมา เพื่อใช้ป้องกัน หรือลดการอักเสบซึ่งสามารถทำลายข้อ
โดยยาดังกล่าว จะออกฤทธิ์ที่โมเลกูลต่างๆ ที่อยู่บนเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน, เซลล์ของข้อ,
และออกฤทธิ์บนสารที่ถูกหลั่งจากข้อ โดยสารเหล่านั้นสามารถก่อให้เกิดการอักเสบ
และสามารถทำลายข้อได้
ยาในกลุ่ม biologics มีหลายชนิดด้วยกัน แต่ละชนิดต่างออกฤทธิ์
โดยมีเป้าหมายในเป็นการเฉพาะ และเป้าหมายที่กล่าวถึง คือ “โมเลกุล” ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้อง
กับกระบวนการอักเสบดัง เช่น tumor necrosis factor, interlekin-1, cell surface moecules on T and B lymphocytes
Biologics and Their Targets
กลุ่มยาที่มีเป้าในการออกฤทธิ์ที่ tumor necrosis factor (TNF blocker)
ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ Enbrel (etanercept), Remicade(infliximab), Humira (edalimumab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab pegol)
ยาที่ทำหน้าที่ยับยั้งฤทธืของ interleukin-1 ได้แก่ Kineret
(anakinra) สารตัวนี้จะมีประสิทธิผลน้อยกว่ายากลุ่ม TNF blocker
เป็นยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งไม่ให้มีการกระตุ้น T cells ได้แก่ Orencia (abatacept)...
โดยทั่วไป เราจะสงวนยาตัวนี้เอาไว้ใช้ในคนไข้ที่มีอาการรุนแรงพอประมาณ ถึงรุนแรงมาก
ซึงไม่สามารถรักษาได้ด้วยยา methotrexate และ TNF blocker
ยาที่ออกฤทธิ์ยับยั้งไม่ให้ B cells ออกฤทธิ์
ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ยา Rituxan (Rituximab, Kineret จัดเป็นยาที่ถูกสงวนเอาไว้ใช้ในกรณี
คนไข้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย methotrexate แล่ะ TีNF blocker
Who Should Be Treated With Biologics?
แพทย์จะหันมาใช้ยาในกลุ่ม biologics ก็ัต่อเมูืืืืื่อคนไข้ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยา DMARDs
ไม่ว่าจะใช้ตัวเดียวหรือใช้ร่วมกับยารักษาข้ออักเสบตัวอื่นๆ
ถือว่าคนไข้รายนั้นๆ เหมาะสมที่จะได้ใช้ยา biologics
มีการเปรียบเทียบผลของการใช้ยา ระหว่าง DMARDs และ Biologics พบว่า
ยากลุ่ม biologics จะออกฤทธิ์ได้เร็วกว่า โดยมันสามารถออกฤทธิ์ได้ภายในหนึ่งอาทิตย์
หลังการใช้ยา
Who Should Not Be Treated With Biologics?
ยาในกลุ่ม biologics เป็นยาที่ค่อนข้างแพง...
แม้ว่ามีสตางค์ค่ารักษา ก็ไม่ได้หมายความว่าจะใช้ยาตัวนี้ได้
เช่น คนไข้เป็นโรค multiple sclerosis และ lymphoma ไม่สามารถใช้ยาตัวนี้ได้
คนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวก็ไม่เหมาะที่จะใช้ยาตัวนี้เช่นกัน
นอกจากนั้น คนที่มีการอักเสบอย่างรุนแรง หรือมีการอักเสบซ้ำ
ก็ไม่เหมาะที่จะใช้ยาตัวนี้ เพราะมีความเสี่ยงต่อการเกิดอักเสบอย่างรุนแรงได้
เช่น วัณโรคเป็นต้น....
<< Prev
http://arthritis.about.com
http://www.uptodate.com
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น