Aug. 2, 2013
(continued)
สมมุติว่า ท่านเป็น chronic hepatitis B...
แพทย์ผู้ดูแลท่านมักจะสั่งให้มีการตรวจอย่างอื่นอีก เพื่อเช็คว่า
ท่านยังมีการอักเสบ (active) หรือไม่ ?
การตรวจเพิ่มเติมได้แก่:
HBeAg และ anti-HBe:
HBeAg เป็น antigen ทีอยู่บนผิวที่หุ้มห่อ (envelope) เชื้อไวรัส
และ anti-HBe เป็นภูมิต้านทานที่ถูกสร้างขึ้น เพื่อต่อต้าน HBeAg
ถ้าท่านถูกตรวจพบ HBeAg ในเลือดของท่าน มันหมายความว่า
เชื้อไวรัสยังคุกรุ่นอยู่ (acitve) โดยอาศัยอยู่ในตับของท่าน และพร้อมที่จะ
แพร่กระจายไปทำลายคนอื่น
ถ้าเลือดของท่านตรวจพบ HBeAg negative และพบ anti-HBe positive
หมายความว่า เชื้อไวรัสที่อยู้่ในตัวของท่าน มันไม่ทำงาน (inactive)
และไม่สามารถที่จะแพร่กระจายเชื้อไวรัสไปยังคนอื่นได้...
นั่นเป็นทฤษฎี
อย่างไรก็ตาม มันไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป เพราะมีคนบางคนที่เป็น chronic hepatitis
มาเป็นเวลาหลายปี เชื้อไวร้ส มันสามารถเปลี่ยนแปลงรูปแบบเป็น “precore”
หรือ “core variant” ทำให้ผลการตรวจเป็น HBeAg เป็น Negative และ anti-HBe Positive
โดยที่เชื้อไวรัส ที่อยู่ในตับยังอยู่ในสภาพสามารถทำลายล้าง (acitve)
และพร้อมที่จะแพร่กระจายไปทำลายคนอื่นได้
HVB viral load:
เป็นการตรวจหาปริมาณของเชื้อไวรัส HBV ในกระแสเลือดของท่าน
ซึ่งนำมาช่วยพิจารณาว่า เชื้อไวรัสมีการแบ่งตัวภายในตับของท่านหรือไม่ ?
ในคนที่ตรวจพบ HBeAg และ มี HBV viral load > 20,000 IU/mL
มันบอกให้ทราบว่า เชื้อไวรัสกำลังคุกรุ่น (active) อาศัยอยู่ภายในตับ
และพร้อมทำลายตับของท่านได้สูงมาก และ...
ในคนที่พบตรวจไม่พบ HBeAg ( Negative) เป็น chronic Hepatitis B และผล
การนับ HBV viral load > 2,000 IU/mL บ่งชี้ให้ทราบว่า
เชื้อไวรัสยังคุกรุ่น และพร้อมที่จะทำลายเนื้อตับของท่านได้ทุกเมื่อ
โดยทั่วไป ถ้าผลการตรวจ viral load ได้ตัวเลขที่สูงกว่านี้...
เขาจะพิจารณาให้การรักษา
อย่างไรก็ตาม มีผู้เชี่ยวชาญบางนายเชื่อว่า
คนที่เป็นไวรัสตับอักเสบ B เมื่อตรวจพบว่ามี viral load ทั้งๆ มีค่าตำ่ก็ตาม
จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของตับ
ดังนั้นเขาจึงมีความเห็นว่า ควรให้การรักษา
Liver Function Tests:
เอ็นไซม์ของตับที่สำคัญที่สุด ที่ควรตรวจ คือ alamine Aminotransferase (ALT)
และบางครั้งแพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจ SGPT ด้วย
ผลการตรวจพบ ALT มีค่าสูง บอกให้ทราบว่า ตับทำงานผิดปกติ และมีบ่งชี้ให้ทราบว่า
ตับมีความเสี่ยงต่อการถูกทำลาย ในระหว่างที่มีการอักเสบของตับอย่างเฉียบพลัน
ค่าของ ALT อาจเพิ่มสูงได้ในช่วงสั้นๆ และไม่น่าจะเกิดปัญหาแก่ตับได้
ในรายที่มีการไวรัสตับอักเสบ B เรื้อรัง... ALT สามารถสูงได้เป็นบางครั้งบางคราว
หรือมีระดับสูงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งบ่งบอกให้ทราบถึงภาวะตับมีความเสี่ยงต่อ
การถูกทำลายระยะยาวได้
<< Prev. Next>>
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น